李元喜 彭雄松

【摘 要】 目的：針對(duì)三期壓瘡難以愈合的患者進(jìn)行早期干預(yù)，預(yù)防壓瘡繼續(xù)惡化，加快恢復(fù)進(jìn)程。減輕患者痛苦，減少治療費(fèi)用。方法：對(duì)符合條件的患者進(jìn)行壓瘡評(píng)估，根據(jù)年齡、性別、病情分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組使用龍血竭外敷聯(lián)合氧療及紅外線(xiàn)法治療，對(duì)照組則使用常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組壓瘡恢復(fù)明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：在Ⅲ期壓瘡護(hù)理中應(yīng)用龍血竭外敷聯(lián)合氧療及紅外線(xiàn)的方法，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡;龍血竭;氧療;紅外線(xiàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.79

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-162-02

壓瘡是臨床護(hù)理最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是臨床各科護(hù)理工作中非常棘手的問(wèn)題，特別是院外帶入性壓瘡，常常達(dá)到Ⅲ期，恢復(fù)緩慢，患者既痛苦又加長(zhǎng)住院周期。本次研究選取2019年1月——2019年12月共計(jì)20例Ⅲ期壓瘡患者作為研究對(duì)象。探討龍血竭外敷聯(lián)合氧療及紅外線(xiàn)的護(hù)理方法的效果。現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月20例Ⅲ期帶入性壓瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組10例，其中男性6例，女性4例，年齡30-70周歲，平均56.5歲;實(shí)驗(yàn)組10例，其中男性5例，女性5例，年齡30-70歲，平均57.3歲。兩組患者一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，大致相似。

1.2 方法 基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)格落實(shí)2h翻身，并使用輔助減壓裝置，如氣墊床，翻身枕等，減少患者創(chuàng)面受壓的時(shí)間與壓力，嚴(yán)格落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。心理護(hù)理：由于壓瘡是屬于長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥，應(yīng)關(guān)注患者心理變化，及時(shí)與患者溝通疾病相關(guān)知識(shí)，保持心情舒暢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)方法，使用無(wú)菌生理鹽水清洗瘡面，再用0.5%的碘伏消毒，并保持瘡面的干燥，嚴(yán)格兩小時(shí)翻身，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組首先用無(wú)菌棉球，蘸取無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)瘡面，再用無(wú)菌棉簽蘸取0.5%碘伏將分泌物擦拭，徹底清洗干凈壞死組織，然后用0.5%碘伏消毒瘡面及周?chē)つw，利用未經(jīng)濕化的純氧5L/min距離1.5cm將瘡面吹干（一般2-3min），將龍血竭粉敷于瘡面處，再用無(wú)菌紗布覆蓋。利用紅外線(xiàn)將瘡面烤干（一般距離35-40cm，烤10-20min）每日更換2次，天為一個(gè)護(hù)理觀(guān)察期。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)壓瘡護(hù)理有效率進(jìn)評(píng)價(jià)時(shí)，分為治愈（瘡面100%愈合）、顯效（瘡面愈合60%以上）、好轉(zhuǎn)（瘡面愈合20%以上）、無(wú)效（瘡面愈合小于20%）四類(lèi)。有效=治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈3例，顯效4例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，有效率為90%;對(duì)照組治愈0例，顯效1例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效4例，有效率為60%。p <0.05，表明兩種治療方法存在差異性，治療有效，實(shí)驗(yàn)方法值得推廣。

2.1 兩組患者一般資料比較，見(jiàn)表1

2.2 兩組患者護(hù)理有效率比較，見(jiàn)表2。

3 討論

目前對(duì)壓瘡的治療方法較多，但多數(shù)操作繁瑣、顯效慢、治療效果差，尤其是對(duì)Ⅲ期壓瘡的治療效果更差[1]，近來(lái)國(guó)內(nèi)有大量應(yīng)用龍血竭治療壓瘡的研究報(bào)道，并且取得了一定的治療效果，但對(duì)于龍血竭聯(lián)合氧療及紅外線(xiàn)治療壓瘡的研究報(bào)道甚少。相關(guān)研究表明：龍血竭具有活血化瘀生肌斂瘡之功效，局部外敷能有效保護(hù)瘡面，防止污染，促進(jìn)分泌物吸收和瘡面結(jié)痂愈合[2][3];純氧具有抑制瘡面厭氧菌生長(zhǎng)，提高瘡面組織氧的供應(yīng)，改善局部組織代謝，氧氣吹干瘡面后，形成薄茄，更利于瘡面愈合[4];紅外線(xiàn)照射可促進(jìn)血液循環(huán)，消除局部微循環(huán)障礙，加速血流，增加局部供血供氧及營(yíng)養(yǎng)量，可促進(jìn)組織細(xì)胞的修復(fù)、再生及水分、滲液的吸收，加速新陳代謝[1]。如果將三者聯(lián)合用來(lái)治療壓瘡可增加龍血竭向組織的滲透，加強(qiáng)龍血竭藥物的作用，從而起到很好的互補(bǔ)作用。本次研究是在壓瘡護(hù)理方面的新探索，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著，實(shí)驗(yàn)組有效率（90%）明顯高于對(duì)照組（60%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，在Ⅲ期壓瘡護(hù)理中應(yīng)用龍血竭外敷聯(lián)合氧療及紅外線(xiàn)的方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 張淑紅，徐曉麗.龍血竭與氧氣聯(lián)合治療壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，1（15）：97