喬霞 岳源

【摘 要】 目的：觀察預(yù)見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者護理的效果。方法：選擇本院2018年10月至2019年10月收治的70例老年腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，根據(jù)護理方法不同劃分為對照組與觀察組，每組各35例患者，其中對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行預(yù)見性護理。對比兩組患者吞咽能力情況、護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者吞咽能力臨床總有效率，以及護理滿意度均明顯高于對照組患者，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者護理的效果，要明顯高于常規(guī)護理所產(chǎn)生的效果，利于改善老年患者吞咽障礙情況，提高其護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護理;老年腦卒中吞咽障礙患者;護理;效果;觀察

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-154-01

腦卒中為老年群體的一種多發(fā)疾病與常見疾病，該疾病具有致殘率高，致死率高以及發(fā)病率高等諸多特征，而吞咽障礙為腦卒中疾病的一項常見并發(fā)癥，容易致使老年患者產(chǎn)生窒息、脫水等消極情況，會消極影響到老年腦卒中患者的疾病恢復。在此情況下，對老年腦卒中吞咽障礙患者實施切實有效的護理措施則尤為必要，如利于改善老年患者的吞咽功能，提高老年患者的治療效果。預(yù)見性護理措施主要指的是護理工作者根據(jù)自身工作經(jīng)驗、以及專業(yè)知識等，來全面性分析患者的真實病情，探尋其中所存在的潛在問題，而后實施合理的預(yù)防措施，在最大程度上降低護理風險的產(chǎn)生。對此，本文主要研究預(yù)見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者護理的效果，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年10月至2019年10月收治的70例老年腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，并劃分為對照組與觀察組，每組各35例患者，對照組患者中男、女：17例、18例，年齡63～76歲，平均（66.2±12.6）歲;觀察組患者中男、女：20例、15例，年齡62～77歲，平均（67.7±13.0）歲。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，主要護理內(nèi)容涵蓋：觀察患者病情，護理患者飲食等[1]。

觀察組患者進行預(yù)見性護理，主要護理內(nèi)容涵蓋：第一，吞咽功能訓練。指導患者開展吞咽功能恢復訓練，如舌肌訓練，頸部肌肉訓練，以及咀嚼肌訓練等，注重留置胃管鼻飼。在進行鼻飼操作之前，先以溫水沖洗好胃管，確定胃管處在胃內(nèi)再加以鼻飼，檢查患者胃內(nèi)是否存在殘留容物，若大于100毫升，就應(yīng)延長鼻飼間隔的實際時間，同時還應(yīng)科學控制灌注食物時的溫度以及速度[2]。開始灌注時應(yīng)保持20毫升/次，之后根據(jù)實際情況，適當增加食物灌量。在半小時內(nèi)，不可吸痰、扣背以及翻身等。第二，開展飲食護理，指導患者進行吞咽功能恢復訓練，還應(yīng)為老年患者營造出舒適、溫馨的進食環(huán)境，囑咐老年患者緩慢進食，避免產(chǎn)生嗆咳等情況。

1.3 臨床觀察指標

采用日本學者藤島一郎的吞咽療效評價量表，比較兩組患者經(jīng)過吞咽訓練后的吞咽功能恢復效果：量表總分為10分，分值越高表示吞咽功能越好;訓練后評分≥9分判定為基本痊愈，6～8分判定為好轉(zhuǎn)，3～5分判定為有效，<3判定為無效;一基本痊愈、好轉(zhuǎn)醫(yī)技有效例數(shù)之和占總例數(shù)的比例計算訓練總有效率。

比較兩組患者的護理滿意度，分為滿意、較滿意和不滿意三個維度，護理滿意度=（滿意+較滿意）/本組患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者吞咽能力情況 觀察組患者吞咽能力臨床總有效率明顯高于對照組患者。組間差異對比具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表一。

2.2 對比兩組患者護理滿意度 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者。組間差異對比具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表二。

3 討論

吞咽障礙主要指的是固體或是液體在經(jīng)過口腔入至胃的整個階段障礙或是傳送延遲等，能夠利用篩查試驗的方式，對其實施判斷與評估。正常吞咽流程涵蓋準備階段，咽階段，口自主階段和食管階段[3]。對于老年腦卒中吞咽障礙患者來說，通常會發(fā)生在前三階段。

在準備階段中，吞咽障礙主要是由于神經(jīng)損傷等而致使協(xié)調(diào)紊亂，一旦產(chǎn)生吞咽障礙，患者則難以控制口腔中的食物，癥狀表現(xiàn)為流涎，咳嗽等。在口階段中，老年吞咽障礙患者則體現(xiàn)為舌體難以將食團從前到后推送到咽部，導致該情況產(chǎn)生的主要因素在于老年患者的舌肌運動能力降低，消極影響到老年患者的吞咽過程，所以對于該階段的老年患者來說，應(yīng)食用半流質(zhì)或是粘稠性的食物。而在咽階段，老年吞咽障礙患者的臨床癥狀則表現(xiàn)為嗆咳，容易致使沉默性誤吸等情況的出現(xiàn)。

據(jù)調(diào)查顯示，大多腦卒中患者均存在程度不一的吞咽功能障礙，雖說少部分腦卒中患者存在的吞咽障礙歸屬為“一過性”，然也會對患者產(chǎn)生極大影響，如抑郁癥、窒息、以及吸入性肺炎等。對于老年腦卒中患者來說，由于其食管口腔組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生退行性變化，感受功能也日漸衰弱，所以更易于產(chǎn)生吞咽功能障礙情況，這無疑給老年患者的日常生活帶來了十分消極的影響，但若能夠?qū)夏昊颊邔嵤┰缙诘淖o理干預(yù)措施，則利于降低老年患者吞咽障礙對其日常生活等的影響，提高老年患者的生活質(zhì)量[4]。

預(yù)見性護理措施，強調(diào)在患者入院后，由護理人員熱情接待患者，了解患者的既往疾病史，判斷患者容易產(chǎn)生的各種不良情況，而后以此為依據(jù)，制定科學的預(yù)防方案，盡可能降低因突發(fā)狀況對于患者產(chǎn)生的不利影響[5]。另外，該種護理措施，也強調(diào)于針對真實狀況，制定預(yù)見性護理措施，盡可能提升患者的舒適程度，如此不但利于加快患者吞咽功能的恢復速度，也利于提升患者對護理服務(wù)的滿意程度，降低護患糾紛的產(chǎn)生概率。

總之，預(yù)見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者護理的效果尤為積極，體現(xiàn)在利于改善老年腦卒中患者的吞咽功能，提高老年腦卒中患者的護理滿意度。因此說，值得將此護理措施大力推廣至臨床之中。

參考文獻

[1] 廖喜琳，鐘美容，蔡超群.標準吞咽功能評估及預(yù)見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者康復的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（08）：2036-2038.

[2] 劉金儉.預(yù)見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者康復的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（36）：346.

[3] 徐珺，周黎.預(yù)見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者康復的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（73）：301+303.

[4] 李慧娟，趙志華，石豐月，李賀瑞.預(yù)見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者并發(fā)癥的防控效果觀察[J].護理實踐與研究，2019，16（03）：51-53.

[5] 張超麗，丁潤娟，吳漢妹.預(yù)見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者康復的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（11）：103-105.