劉俊

【摘 要】 目的：針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者，研究獨(dú)活寄生湯與按摩治療的治療效果。方法：以2018年10月～2019年10月我院收治的58例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。對(duì)比兩組治療效果和治療前后脊椎功能改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療效果更加顯著，治療有效率為96.55%，與參照組的79.31%有明顯差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后的脊椎功能恢復(fù)得更好，JOA評(píng)分為（23.61±1.39），明顯高于參照組的（20.14±1.58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎絞盤(pán)突出癥患者采取獨(dú)活寄生湯和按摩治療，可顯著緩解腰痛癥狀，改善脊椎功能，使生活質(zhì)量得到提高。

【關(guān)鍵詞】 獨(dú)活寄生湯加減;按摩;腰椎間盤(pán)突出癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-087-02

腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變后，在外界因素刺激下誘發(fā)的一種骨科疾病。該疾病在青壯年體力勞動(dòng)者中具有較高發(fā)病率。由于腰椎穩(wěn)定性下降，患者的最先癥狀主要為腰部疼痛，下肢可出現(xiàn)放射性疼痛麻木，隨著病情的發(fā)展，可進(jìn)一步引起脊柱變形，肢體癱瘓，帶來(lái)致殘率。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療，大部分患者選擇非手術(shù)方式進(jìn)行保守治療[1]。在本次研究中，筆者從中醫(yī)學(xué)角度，提出了獨(dú)活寄生湯加減與按摩治療的方案，對(duì)其治療效果進(jìn)行了探討。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月～2019年10月我院收治的58例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組中男性19例，女性10例，年齡28～51歲，平均年齡（39.5±2.2）歲;參照組中男性18例，女性11例，年齡27～53歲，平均年齡（39.8±2.1）歲。兩組的一般資料無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知曉本次研究，且自愿參與。本次研究已取得院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

參照組采取常規(guī)西藥治療，予以消炎鎮(zhèn)痛、脫水等治療。

實(shí)驗(yàn)組予以獨(dú)活寄生湯加減與按摩治療。獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活、當(dāng)歸、牛膝、杜仲、川芎、桂枝、防風(fēng)、茯苓各15g，白芍、桑寄生各12g，黨參、甘草各6g，細(xì)辛3g。加減治療：血瘀者，加紅花、桃仁;氣虛者，加黃芪;濕寒者加附子、干姜。每日1劑，水煎，分早晚2次服用。手法按摩：取患者臥位，沿著脊柱棘突，用拇指自上而下按壓，進(jìn)行脊椎復(fù)位;取腎俞穴、命門(mén)穴、腰眼穴、腰陽(yáng)關(guān)穴，用食指掌指關(guān)節(jié)突起部進(jìn)行按揉，力度由輕到重，每日1次，每次20分鐘[2]。

兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)為，治愈：腰痛癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性，可正常參加各種;好轉(zhuǎn)：腰痛癥狀有所緩解，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性，工作能力未全部恢復(fù);無(wú)效：腰痛癥狀沒(méi)有緩解，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100%;2）采用腰痛功能評(píng)價(jià)表（JOA）[3]對(duì)治療前后腰椎功能進(jìn)行判定。總分為29分，分值越高，表明脊椎功能恢復(fù)得越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn);以（x±s）的形式表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

從表1可知，實(shí)驗(yàn)組的治療效果更加顯著，治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。

2.2 兩組腰椎功能改善情況比較 從表2可知，與治療前相比，兩組脊椎功能均有明顯改善（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組治療后的脊椎功能明顯好于參照組（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥在中醫(yī)上屬于“腰痛癥”、“痹癥”、“痿癥”的范疇。巢元方在《諸病源侯論》中提及，該疾病與肝腎不足，風(fēng)寒濕邪侵入，反復(fù)過(guò)勞或跌撲損傷相關(guān)?；颊咭蛲庑扒秩爰”?，流注經(jīng)絡(luò)，或因跌撲損傷致經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運(yùn)行不暢。中醫(yī)治療主要以活血通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎為主。

本次研究采用了獨(dú)活寄生湯加減和按摩治療。獨(dú)活寄生湯具有溫經(jīng)活絡(luò)、益氣血，止痹痛的功效。方中含有獨(dú)活、當(dāng)歸、牛膝、杜仲、川芎、桂枝、防風(fēng)、茯苓、白芍、桑寄生、黨參、甘草、細(xì)辛。獨(dú)活、防風(fēng)和細(xì)辛可祛風(fēng)除濕，散寒止痛;杜仲、牛膝、桑寄能生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨;當(dāng)歸、白芍和川芎能活血化瘀;黨參補(bǔ)氣健脾;茯苓健脾運(yùn)化水濕;桂枝溫通血脈;甘草調(diào)和諸藥[4]。對(duì)患者進(jìn)行按摩治療，沿脊柱棘突進(jìn)行脊柱復(fù)位，并對(duì)腎俞穴、命門(mén)穴、腰眼穴、腰陽(yáng)關(guān)穴按揉，能夠疏通陽(yáng)氣，活血通絡(luò)，補(bǔ)腎健腰，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部組織的微循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛癥狀。實(shí)驗(yàn)組患者在這兩種方式治療下，治療效果明顯好于參照組，脊椎功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將獨(dú)活寄生湯加減和按摩用于腰椎間盤(pán)突出癥的治療，有效改善了患者的腰痛癥狀，促進(jìn)了脊椎功能的恢復(fù)，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜兆松，廖廣軍，袁春榮.獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（12）：1750-1752，1767.

[2] 石海林，夏峰.獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷按摩手法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（4）：460-462.

[3] ]王珍，樓喜強(qiáng)，徐君君， 等.針灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者炎癥因子的影響及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（11）：1962-1964.

[4] 丁榮富.獨(dú)活寄生湯加減在腰椎間盤(pán)突出癥的輔助治療價(jià)值探討[J].頸腰痛雜志，2018，39（4）：520-521.