何淑賢

【摘 要】 目的：針對中醫(yī)內科治療胃食管反流病的臨床效果進行探究。方法：選擇2018年1月份到2019年1月份的146名患者為研究對象，并按照隨機數理法將其平均分為了對照級組與觀察組，其中，對照組采用胃食管反流疾病的常規(guī)治療方法，給與制酸劑、雷尼替丁的西藥成分進行治療，劑量與次數為150-300mg/次，一天兩次的治療方案。觀察組采用中醫(yī)內科的治療方案，依據中醫(yī)藥的辯證理論以及基本治療原則，結合實際患者的病情，給與針對性的用藥治療。結果：總體有效率方面，實驗組的患者治療整體的有效率高于對照組的治療總體有效率（P<0.05）。實驗組的臨床癥狀積分明顯低于治療前以及對照組的積分數值，治療滿意度以及患者對生活質量的滿意程度評價方面實驗組均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于胃食管反流病患者實施中醫(yī)內科治療可有效提高患者的臨床治療有效率及治療期間的生活質量，同時還可有效減少醫(yī)患糾紛出現(xiàn)幾率，提升患者治療滿意度，這對于臨床治療有著重要的研究意義。

【關鍵詞】 中醫(yī)內科;胃食管反流病;臨床效果

【中圖分類號】R259

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-083-01

胃食管反流病作為目前較為常見的一種疾病，其病癥多表現(xiàn)為：易反胃、咳嗽及胸骨疼痛等。其未得到及時的治療，則可能導致患者的生活質量下降，并對其心理健康也會產生影響[1]。而傳統(tǒng)的西醫(yī)治療則是利用藥物來緩解患者的病癥，并未達到根除的作用。而在本文當中則對患者實施了中醫(yī)內科治療方法，獲得了良好的效果。具體報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月份到2019年1月份，在我院中醫(yī)內科接受治療以及住院接待的146例胃食管反流病患者，其中男性患者有71人，女性患者有75人，采取隨機分組的形式，每組患者人數73人，標注對照組與實驗組。其中，患者的年齡范圍在26-55歲之間，平均年齡為（36.1±2.6）歲，患者的患病年限在1-7年，平均患病時間（3.2±1.0）年;胃食管反流疾病的類型：胃食道糜爛型有85人，非糜爛型患者有36人，Barrett患者有25人?；颊咴谛詣e以及年齡方面的差距無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究的納入標準為：（1）所有患者都符合胃食管反流疾病的診斷標準;（2）患者都已經簽署調研知情通知書;（3）所有患者無其他腎臟類嚴重疾病。排除標準：（1）剔除存在重大病癥患者;（2）剔除有家庭遺傳史患者;（3）剔除無法完成治療流程的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

采用胃食管反流疾病的常規(guī)治療方法，給與制酸劑、雷尼替丁的西藥成分進行治療，劑量與次數為150-300mg/次，一天兩次的治療方案，針對病情比較嚴重的患者，合適適當加上埃索美拉唑進行輔助治療，劑量為20-40mg/次，每天2次。與此同時，還可以口服嗎丁啉，用藥一般在吃飯之前的30分鐘，用量為10mg/次，每天3次，8周作為一個療程。

1.2.2 觀察組

采用中醫(yī)內科的治療方案，依據中醫(yī)藥的辯證理論以及基本治療原則，結合實際患者的病情，給與針對性的用藥治療。具體治療方案如下所示：

（1）針對肝胃預熱型的患者，采取清肝、祛除胃火、降逆以及和胃的治療方式為主，給與一定左金丸的加減用量，藥方的組成包括：煅瓦楞30克，烏賊骨20克，黃芩與梔子各10克，黃連6克，吳茱萸5克;

（2）針對脾虛氣滯型的患者，通常采用理氣、養(yǎng)胃、健脾以及化瘀為主的治療方案，給與一定量的香砂六君子湯，藥方主要包括：黨參20克，白術15克，茯苓10克，木香、砂仁以及甘草各6克;

（3）針對肺胃失和型的患者，采取和胃、降逆以及化痰的治療方式，以旋覆代赭湯適量進行治療，藥方主要包括：旋覆花與代赭石各12克，陳皮、白芍、柴胡、香附等各10克，炙甘草5克;

（4）針對胃陰不足的患者采取清熱、生津以及健脾胃的治療方案，主要給與適量的益胃湯，藥方主要包括北沙參12克，麥冬、白芍、玉竹、烏梅以及生山楂各10克。所有的藥方均采用8周作為一個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率

觀察患者在治療過程中的總體有效率，并利用顯效、有效、無效來進行定義，總有效率=（顯著+有效）/總數*100%

顯著：患者胃食管反流病癥基本消失，且經胃鏡檢查后胃部正常;

有效：患者胃食管反流病癥出現(xiàn)明顯好轉，經胃鏡檢查后胃部恢復良好;

無效：患者治療后胃食管反流病癥無明顯好轉且可能出現(xiàn)轉差趨勢，胃鏡檢查后胃部恢復并不明顯。

1.3.2 治療滿意度

借助問卷調查及臨床記錄的方式了解患者對治療方法及生活質量的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用的是SPSS18.0的分析軟件進行資料數據方面的處理。計量資料表示（平均數±S），計算數據的資料采用（N）與（%）的方式進行對比，組間采用t、x2檢驗，P<0.05代表沒有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總體有效率方面，實驗組的患者治療整體的有效率高于對照組的治療總體有效率，二者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見下表1所示。

2.2 臨床癥狀積分、治療滿意度以及患者對生活質量的滿意程度評價方面 實驗組的臨床癥狀積分明顯低于治療前以及對照組的積分數值，治療滿意度以及患者對生活質量的滿意程度評價方面實驗組均優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2所示。

3 討論

胃食管反流作為一種較易發(fā)生的疾病，其多是受患者飲食不規(guī)律，飲食不健康影響所出現(xiàn)的病癥。西醫(yī)認為胃食管反流疾病的治療是一種胃動力喪失的表現(xiàn)，是因為人體機能反抗流防御機制遭到破壞所產生的，胃酸與膽鹽因為因為食道抗反流能力產生下降所產生的一種錯誤攻擊，對人體的食管造成一定損傷，逐漸成型胃食管反流疾病[2]。

而中醫(yī)內科治療胃食管反流主要是利用中醫(yī)藥的辯證理論以及基本治療原則對患者進行去肺熱，實現(xiàn)胃逆降為主，因此在進行藥物應用時多是選取清熱類藥物，并做好患者內部胃、肝、肺以及氣的疏理，以保障患者能夠實現(xiàn)病癥痊愈。其中，本研究根據則針對患者不同病癥類型實施了針對性方劑，例如，針對肝胃郁熱型患者予以其左金丸加減，以此實現(xiàn)清肝、去熱等療效;而對于因脾虛氣滯所引發(fā)的胃食管反流，則給予了其香砂六君子湯加減的治療方法，以此滿足理氣、健脾的療效。除此之外，對于因肺胃失和、所引發(fā)的胃食管反流癥狀，則予以患者旋覆代赭湯加減，用于調和患者降逆、化痰的病癥;針對胃陰不足導致的胃食管反流則予以益胃湯加減，用于清熱、生津并益胃，使得患者治療期間飲食規(guī)律。同時，將中醫(yī)辯證理論應用于胃食管反流治療當中，針對不同原因所引發(fā)的病癥予以規(guī)范用藥，這對于提高治療效果意義重大。中醫(yī)藥學認為人體胃部食管反流疾病本身屬于一種“胃脘痛”又稱為“痞證”、或者是“反酸”等。主要由于人體脾胃肝臟等功能出現(xiàn)功能性失調所導致的一種氣機失調所造成的。臨床邊表現(xiàn)為人體感覺有灼熱感、口中發(fā)苦以及反酸等癥狀[3]。本文觀察組采用中醫(yī)藥治療后，胃食管反流疾病的癥狀出現(xiàn)明顯好轉，治療效果優(yōu)于西藥治療。

從以上研究中可知，采取中醫(yī)手段對胃食管反流病進行臨床治療則可以取得良好效果，如與西醫(yī)相比，則中醫(yī)內科治療手段無疑效果更好，對患者負面影響也更低。而從西醫(yī)角度對該病癥進行診斷，則其主要發(fā)病原因則是患者胃部消化較慢、消化不良等原因所引起，所以在疾病治療方面多采取一些降低胃酸分泌的藥物進行治療。但是，該病癥還要根據患者年齡和疾病實際情況選擇合適治療方法。如是中老年患者，其胃部功能本身運轉較差，如果采取抑制胃酸分泌的藥物進行臨床治療，則可能會引起患者胃部消化功能出現(xiàn)紊亂，對患者后期胃部養(yǎng)護方面具有一定影響。而采取中醫(yī)內科進行治療，則會根據患者基本情況和病癥實際情況進行考慮，則在治療手段上更加溫和。但是，無論采取哪種治療方式，主要目的就是調解和治療病癥。但從健康角度來說，還是需要人們能更加注重身體健康，則在飲食和日常生活習慣方面做出相應改變，盡量減少胃食管反流等疾病的發(fā)生。

綜上所述，對胃食管反流疾病患者實施中醫(yī)內科治療，可有效提高患者治療效果與治療期間的生活質量，與此同時，中醫(yī)內科的應用對于提高患者治療期間的滿意度也有著重要作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 石元龍.分析中醫(yī)內科治療胃食管反流病的臨床效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（01）：164+185.

[2] 張金朋.胃食管反流病的中醫(yī)內科治療效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（A1）：88-89.

[3] 田鳳香.胃食管反流病的中醫(yī)內科治療臨床療效分析[J].智慧健康，2019，5（27）：53-54.