張曉斌

【摘 要】 目的：觀察分析歸芪地黃湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的療效。方法：選取本院收治的50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為25例。實(shí)驗(yàn)組加用歸芪地黃湯，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組24h尿蛋白水平、血沉水平、ANA滴度明顯低于對(duì)照組，抗dsDNA陽性率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：歸芪地黃湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 歸芪地黃湯;環(huán)磷酰胺;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;dsDNA

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-061-01

Abstract：Objective：To observe and analyze the curative effect of Guiqi Dihuang Decoction Combined with cyclophosphamide in the treatment of systemic lupus erythematosus. Methods： 50 patients with systemic lupus erythematosus in our hospital were randomly divided into two groups： experimental group and control group. The experimental group was added with Guiqi Dihuang Decoction to compare the therapeutic effect of the two groups. Results： after treatment， the level of urine protein， ESR and ana titer in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the positive rate of anti dsDNA in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. ?Conclusion： guiqidihuang decoction combined with cyclophosphamide shock therapy has a significant effect on systemic lupus erythematosus.

Key words：Guiqi Dihuang Decoction;cyclophosphamide;systemic lupus erythematosus;dsDNA

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為：其一，炎性反應(yīng);其二，血管異常等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)消化和血液以及神經(jīng)系統(tǒng)造成一系列傷害，導(dǎo)致患者生活水平日益下降。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的具體病因尚不完全明確，目前尚未研究出根治系統(tǒng)性紅斑狼瘡方法[1]。長期臨床實(shí)踐表明，中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者能夠顯著減輕常規(guī)西醫(yī)治療所帶來的副作用[2]。中醫(yī)藥對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的作用受到國內(nèi)外諸多學(xué)者的重視，中藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者如何發(fā)揮療效成為臨床研究重點(diǎn)之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在知情下參與;（2）均確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)歸芪地黃湯、環(huán)磷酰胺等藥物過敏者;（2）合并嚴(yán)重臟器疾病者。實(shí)驗(yàn)組有18例男、7例女，平均年齡為（31.3±5.9）歲，平均病程時(shí)間為（3.3±0.6）年。對(duì)照組有19例男、6例女，平均年齡為（32.2±4.8）歲，平均病程時(shí)間為（3.8±0.2）年。

1.2 方法

對(duì)照組單純應(yīng)用環(huán)磷酰胺（企業(yè)名稱：江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司 ;批準(zhǔn)文號(hào)： 國藥準(zhǔn)字H32024654;按體表面積每次500mg/m2～1000mg/m2，加生理鹽水20ml～30ml，靜脈注射，每周1次，連用2次，休息1～2周重復(fù)）沖擊治療方法，連續(xù)治療90d。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用歸芪地黃湯（中藥組方：15克黃芪+30克生地黃+10克當(dāng)歸+10克懷山藥+10克茯苓+10克澤瀉+24克山茱萸+6克牡丹皮，加水煎服至200ml，分早晚兩次口服）聯(lián)合環(huán)磷酰胺（同對(duì)照組）沖擊治療方法，連續(xù)治療90d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療前后的24h尿蛋白水平、血沉水平、ANA滴度、抗dsDNA陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

兩組治療前24h尿蛋白水平、血沉水平、ANA滴度、抗dsDNA陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組24h尿蛋白水平、血沉水平、ANA滴度明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組抗dsDNA陽性率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的具體病因尚不完全明確，目前國際上公認(rèn)免疫抑制劑治療是改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情的有效藥物，但是藥物不良反應(yīng)隨著用藥時(shí)間的延長而日益顯現(xiàn)。有關(guān)資料顯示，降低并發(fā)癥的發(fā)生成為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的關(guān)注重點(diǎn)[3]。

祖國醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于五臟痹和周痹范疇。歷代醫(yī)家對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的具體發(fā)病機(jī)制有所論述，中醫(yī)醫(yī)家普遍認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要是因?yàn)殛庩柺Ш夂屯庑叭肭炙?。歸芪地黃湯中的黃芪是補(bǔ)氣圣藥，當(dāng)歸具有補(bǔ)氣活血化瘀效果[4-5]。將歸芪地黃湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療能夠緩解系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床癥狀，繼而控制病情進(jìn)展，促使機(jī)體各項(xiàng)功能逐漸恢復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合治療是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的有效手段，一方面能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，另外一方面會(huì)增加臨床治療效果。

綜上所述，歸芪地黃湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者24h尿蛋白、血沉、ANA、dsDNA的影響顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬明圣，宋紅梅，王長燕等.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腦后部可逆性腦病綜合征4例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國循證兒科雜志，2016，11（1）：56-60.

[2] 馬風(fēng)英，張如峰，包淑貞等.來氟米特聯(lián)合激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡60例療效及預(yù)后分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（8）：1124-1126.

[3] 段尉梅，陳濤，楊丹等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病合并其他自身免疫疾病一例[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，23（1）：67-67.

[4] 姜楠，李夢(mèng)濤，吳迪等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)巨噬細(xì)胞活化綜合征15例臨床分析[J].中華內(nèi)科雜志，2016，55（11）：840-844.

[5] 周濤.犀角地黃湯加減聯(lián)合血漿置換治療急重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效與機(jī)制研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（2）：204-208.