李珊珊 張金峰 王海燕

【摘 要】 目的：分析萬托林聯(lián)合普米克霧化吸入治療兒童哮喘的臨床效果。方法：將104例哮喘患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各52例，對(duì)照組患兒僅應(yīng)用萬托林霧化吸入治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用普米克霧化吸入治療，分別對(duì)兩組患兒的癥狀改善時(shí)間及臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒的喘息、咳嗽、呼吸困難與肺哮鳴音改善時(shí)間均短于對(duì)照組，并且有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用萬托林聯(lián)合普米克霧化吸入治療兒童哮喘可迅速緩解其臨床癥狀，能夠顯著提高臨床療效，具有可靠應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 兒童;哮喘;萬托林;普米克

【中圖分類號(hào)】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-035-01

小兒呼吸系統(tǒng)尚處在生長發(fā)育階段，對(duì)外界環(huán)境的防御能力相對(duì)偏低，進(jìn)而具有較高的哮喘發(fā)病幾率，近年來，國內(nèi)環(huán)境污染狀況不斷嚴(yán)重，使得兒童哮喘發(fā)生率持續(xù)攀升[1]。為有效改善哮喘患兒的臨床治療效果，本研究對(duì)其采用了萬托林與普米克霧化吸入聯(lián)合治療方案，通過觀察患兒的癥狀表現(xiàn)及臨床療效評(píng)定其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月我院接收的104例哮喘患兒，均符合兒童支氣管哮喘診斷與防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組前患兒及其家長均簽署了知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組與觀察組各52例，對(duì)照組中男27例，女25例，年齡3～15歲，平均（7.9±2.1）歲，病程2～18d，平均（7.7±0.7）d;觀察組中男28例，女24例，年齡2～14歲，平均（7.6±1.9）歲，病程2～16d，平均（7.5±0.6）d。兩組患兒的基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均行吸氧、鎮(zhèn)咳、調(diào)節(jié)酸堿電解質(zhì)紊亂及抗感染等基礎(chǔ)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒僅采用萬托林霧化吸入治療，使用萬托林（生產(chǎn)廠家：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批號(hào)：H20160660 ），年齡不足4歲、4～8歲與9歲以上患兒使用劑量分別為0.25mL、0.5mL與1.0mL，加入0.9%生理鹽水4～5mL中以霧化泵進(jìn)行霧化吸入，治療時(shí)間持續(xù)20min，每日治療2次。觀察組患兒給予萬托林聯(lián)合普米克霧化吸入治療，萬托林使用劑量同上，應(yīng)用普米克（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，批號(hào)：H20130322），體重<20kg與≥20kg患兒應(yīng)用劑量分別為0.5mg與1.0mg，聯(lián)合兩種藥物加入加入0.9%生理鹽水4～5mL中以霧化泵進(jìn)行霧化吸入，治療時(shí)間為20min，每日治療2次。兩組患兒均以5d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患兒的喘息、咳嗽、呼吸困難與肺哮鳴音癥狀及體征改善時(shí)間，并根據(jù)其癥狀與肺功能表現(xiàn)進(jìn)行療效評(píng)估。其中，在霧化吸入治療3d內(nèi)患兒的癥狀全部消失，且肺功能恢復(fù)正常為治愈;霧化吸入治療3～7d患兒的癥狀明顯緩解，肺功能明顯好轉(zhuǎn)為有效;霧化吸入治療7d后患兒的癥狀與肺功能均無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒治愈12例，有效28例，無效12例，有效率為76.9%（40/52）;觀察組患兒治愈20例，有效30例，無效2例，有效率為96.2%（50/52），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患兒的喘息、咳嗽、呼吸困難與肺哮鳴音改善時(shí)間均好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

哮喘是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病患兒伴有程度不一的氣道高反應(yīng)[2]，病情發(fā)展后會(huì)由于氣道堵塞而引發(fā)喘息、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)采取有效治療手段，避免進(jìn)一步形成呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。近年來，萬托林與普米克均被廣泛使用在小兒哮喘的治療中，萬托林可有效松弛氣道平滑肌，抑制介質(zhì)的合成與釋放，促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，并清除氣道黏液;而普米克為糖皮質(zhì)激素類藥物，可有效抑制氣道炎性介質(zhì)活性，緩解氣道高反應(yīng)，并對(duì)氣道受損組織氣道良好修復(fù)效果[4]。兩種藥物聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同作用，普米克的較長半衰期能夠補(bǔ)充萬托林藥效短暫不足，進(jìn)而促使用藥治療效果得到顯著優(yōu)化。本項(xiàng)研究將104例哮喘患兒隨機(jī)分為兩組，分別采用萬托林霧化吸入與萬托林聯(lián)合普米克霧化吸入兩種治療方式，研究結(jié)果表現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合霧化吸入治療患兒的各癥狀與體征改善實(shí)踐顯著較短，并且治療有效率顯著較高。翁鈿梓[5]的研究中58例急性發(fā)作期哮喘患兒經(jīng)萬托林與普米克聯(lián)合霧化吸入治療后獲得了顯著的癥狀緩解與療效提升效果，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用萬托林聯(lián)合普米克霧化吸入治療兒童哮喘可迅速緩解其臨床癥狀，能夠顯著提高臨床療效，具有可靠應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧東娥.小兒哮喘治療中采用萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（71）：156.

[2] 康玉英.萬托林聯(lián)合普米克霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（23）：4724-4725.

[3] 張淑華，梁瑩.萬托林聯(lián)合普米克治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)FEV1、VC、PEFR的影響分析[J].北方藥學(xué)，2017，14（5）：119-120.

[4] 吉張艷.萬托林聯(lián)合普米克高頻振動(dòng)霧化治療小兒支氣管哮喘療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（14）：58.

[5] 翁鈿梓.萬托林聯(lián)合普米克對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒的療效及NO指標(biāo)的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（28）：41-44.