車麗麗 劉軍霞

【摘 要】 目的：探究基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護理對乳腺癌術后患者的護理成效。方法：選取我院在2017年9月到2018年5月收治的乳腺癌患者80例，按照隨機表法均分為研究組和對照組。對照組接受常規(guī)中醫(yī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上接受基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護理，比較護理滿意度和護理質量。結果：研究組的護理質量評分高于對照組且研究組比對照組的護理滿意度高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：PDCA循環(huán)模式下的中醫(yī)護理改進，可以提高乳腺癌術后患者的護理質量和護理滿意度，可推廣應用。

【關鍵詞】?PDCA循環(huán);中醫(yī)護理;乳腺癌;術后;護理質量;護理滿意度

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-002-02

Abstract：Objective：To explore the effect of traditional Chinese medicine nursing based on PDCA cycle on postoperative patients with breast cancer.Methods：Eighty breast cancer patients admitted to our hospital from September 2017 to May 2018 were randomly divided into study group and control group according to the random table method. The control group received routine Chinese medicine nursing. The research group received traditional Chinese medicine nursing based on PDCA cycle on the basis of routine nursing， and compared nursing satisfaction and quality of care.Results：The nursing quality score of the study group was higher than that of the control group，and the nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The improvement of TCM nursing under PDCA cycle mode can improve the nursing quality and nursing satisfaction of postoperative breast cancer patients，and can be popularized.

Key words：PDCA cycle;TCM nursing;Breast cancer;Postoperative;Quality of care;Nursing satisfaction

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌疾病在女性中發(fā)生的概率比男性高[1]。對中國來說，乳腺癌的發(fā)病率沒有其他國家高，但發(fā)病率逐漸增長。調查發(fā)現(xiàn)乳腺癌是呈規(guī)律性發(fā)病，對于容易患乳腺癌的女性通常存在乳腺癌的高危因素[2]。早期的乳腺癌一般沒有典型的臨床癥狀和體征，不能夠引起重視，常常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。乳腺是存在人體的重要腺體，過去的人們認為乳腺癌并不會剝奪人的生命，但經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌是一種極易發(fā)生在女性身上的乳腺癌癥，它被劃分為癌癥這一類，就證明它隨時會危及生命。因此本文對基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護理對乳腺癌術后患者的護理成效作出了分析，具體分析結果如下：

1?資料與方法

1.1?資料方法與病例選擇

選取我院在2017年9月到2018年5月收治的乳腺癌患者80例為研究對象，并隨機分為對照組和研究組。對照組年齡在33～64歲，平均（48.8±1.5）歲;研究組年齡在35～65歲，平均（48.3±0.6）歲。兩組患者一般資料比較，統(tǒng)計無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法

1.2.1?對照組

對照組接受常規(guī)中醫(yī)護理干預，定時監(jiān)測患者生命體征，對患者及家屬進行簡單宣教。

1.2.2?研究組

研究組在接受常規(guī)中醫(yī)護理干預基礎上接受基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護理干預，PDCA循環(huán)的中醫(yī)護理方法有：（1）P-計劃。用自己自制的問卷調查表對“乳腺癌中醫(yī)護理”進行調查，主要包括護理態(tài)度、護理操作技術、護理需求、護理缺失，經(jīng)過調查分析發(fā)現(xiàn)：護理態(tài)度應亟待提高、對健康知識的宣教過少、中醫(yī)膳食管理力度不強、患者對情緒的調節(jié)無法把控;護理人員對乳腺癌發(fā)病的原因和解決措施建立討論小組，得出可施行的辦法，從而制定有利于病情的中醫(yī)護理措施和健康宣教計劃。（2）D-實行。①根據(jù)臨床的護理規(guī)范以及醫(yī)院的實際情況，制定乳腺癌臨床護理規(guī)范標準。②組織患者進行定期的觀看中醫(yī)健康教育視頻，主要介紹有關疾病的相應知識和中醫(yī)治療方法，視頻播放時間控制在30min以內。并在視頻播放完成之后隨機抽取一位患者進行學習總結，講述在這次播放的視頻上所學到的有關疾病的知識和自己對PDCA循環(huán)的認識。③在運動護理上，應保證每日兩次的慢跑，每次30min，調整呼吸。④在飲食護理山，應鼓勵患者多吃水果蔬菜和易消化的食品等，保持營養(yǎng)均衡。⑤也可以對患者每日進行按摩，按摩的穴位主要可以對他疾病的治療有幫助，也可以進行艾灸，按照穴位依次對患者進行治療。（3）C-效果。健康宣教的成效檢查。對患者就健康問題進行提問，對每例患者問三個問題，如果能對兩個及兩個以上的問題回答正確則說明健康宣教效果良好，經(jīng)提問，有10例患者正確回答題數(shù)仍小于兩個;培訓成效檢查。對于責任護理人員，態(tài)度表現(xiàn)好的則定為培訓通過，若被認為態(tài)度不好的則培訓不通過，經(jīng)檢查，有5位護理人員未通過培訓。（4）A-處理措施。宣教處理措施：對于宣教內容不熟悉的10例患者進行針對教育，強化記憶。培訓處理措施：對于未通過培訓的5位護理人員繼續(xù)進行針對性培訓，主要培訓中醫(yī)護理操作和規(guī)范等等。

1.3?觀察指標

①護理滿意度[3]。內容包括操作規(guī)范性、護理積極性、護理主動性、服務耐心度，每一項目分值范圍是0～15分，12～15分為滿意，8～11分為較滿意，<8分為不滿意。

②護理質量[4]。內容包括護理態(tài)度、操作技術、健康宣教和生活指導，每項目分值范圍0`100分，分值越高，中醫(yī)護理質量越好。

1.4?統(tǒng)計學分析

采用 SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?護理滿意度?經(jīng)過不同方式的中醫(yī)護理，研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1：

2.2?護理質量

經(jīng)過不同方式的中醫(yī)護理，研究組的護理質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2：

3?討論

PDCA循環(huán)在是在臨床上經(jīng)常用到的一種質量管理方法。它是由美國質量管理專家休哈特博士提出的，由戴明采納、宣傳，獲得普及，所以又稱戴明環(huán)。PDCA循環(huán)包括四個方面，即它每個字母代表一個意義，P是指計劃，D是指執(zhí)行，C是指檢查，A是指處理，在用PDCA循環(huán)為臨床處理工作時即按照P、D、C、A四個步驟依次進行。在PDCA循環(huán)中，如果在上一個步驟工作未做好，那應該把上一步驟所未解決的問題放到下一步驟中繼續(xù)討論，這不僅是PDCA的核心步驟和方法，也是企業(yè)管理各項工作的一般規(guī)律。

中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指導下的護理方法，運用中醫(yī)的基本理論對患者實施有效的護理，中醫(yī)護理在護理學上已有悠久的歷史，對患者實施中醫(yī)護理的有利大于不利，與西醫(yī)不同，中醫(yī)藥更多的是以草藥為原料熬制而成，因此對人體無毒無害，例如中醫(yī)上的按摩、針灸等對癥下藥能緩解患者的病痛，同樣對于乳腺癌患者也能達到無害治療的目的?；赑DCA循環(huán)的中醫(yī)護理更加對患者的病情得到改善。由研究可知，研究組經(jīng)過基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護理后，護理滿意度和護理質量評分均高于接受常規(guī)中醫(yī)護理的對照組，可見基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護理對乳腺癌術后患者的病情恢復是有利的。

綜上所述：基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護理對乳腺癌術后患者的療效是呈正面影響的，在這種護理方式下，不但可以提高患者滿意度，也可以提高護理的質量，讓患者受到最有效的護理，因此應推行基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護理的實施。

參考文獻

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[2]?胡琪，周慧敏，郝飛，等.護士主導式家庭健康計劃對中早期乳腺癌患者術后家庭功能和生命質量的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（22）：1734-1740.

[3]?李娜，李燕，劉金鳳.社區(qū)女性乳腺癌健康素養(yǎng)研究[J].護理學雜志，2019，34（10）：95-97.

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[5]?呂時花.延續(xù)性護理對乳腺癌術后化療患者遵醫(yī)行為、健康知識掌握和生活質量的影響[J].護士進修雜志，2018，33（22）：2104-2106.