徐春瑩

[摘要] 目的 分析臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 于2018年9月—2020年3月隨機(jī)選取在該院接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療的120例患者，按手術(shù)時(shí)間分為臨床護(hù)理組與傳統(tǒng)護(hù)理組，前60例應(yīng)用臨床護(hù)理方法，后60例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、治療效果等。結(jié)果 干預(yù)后，臨床護(hù)理組護(hù)理滿意度相較傳統(tǒng)護(hù)理組更高，前者為93.33%，后者為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.353，P<0.05）。干預(yù)前，臨床護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分出入不大，前者為（40.12±12.23）分，后者為（41.27±12.98）分（t=0.055，P>0.05）;干預(yù)后，臨床護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分相較傳統(tǒng)護(hù)理組更好，前者為（56.34±13.34）分，后者為（48.35±11.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.766，P<0.05）。干預(yù)前，臨床護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理組治療效果出入不大;干預(yù)后，臨床護(hù)理組治療效果相較傳統(tǒng)護(hù)理組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，臨床護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理組負(fù)面情緒評(píng)分出入不大;干預(yù)后，臨床護(hù)理組負(fù)面情緒評(píng)分相較傳統(tǒng)護(hù)理組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應(yīng)用更好。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;腹腔鏡;卵巢囊腫剔除術(shù);卵巢囊腫;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（b）-0162-03

Application Analysis of Clinical Nursing Path in Laparoscopic Ovarian Cyst Removal

XU Chun-ying

Women and Children Hospital Affiliated to Xiamen University （Xiamen Maternal and Child Health Hospital） Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical nursing pathway in laparoscopic ovarian cyst removal. Methods From September 2018 to March 2020， 120 patients randomly selected for laparoscopic ovarian cystectomy in this hospital were divided into clinical nursing group and traditional nursing group according to the operation time. The first 60 patients were treated with clinical nursing methods. Sixty patients applied conventional nursing methods to compare the nursing satisfaction， quality of life score and treatment effect of the two groups. Results After the intervention， the nursing satisfaction of the clinical nursing group was more higher than that of the traditional nursing group， the former was 93.33%， the latter was 80.00%， The difference was statistically significant（χ2=3.353， P<0.05）. Before the intervention， the quality of life scores of the clinical nursing group and the traditional nursing group were little different， the former was （40.12±12.23） points， the latter was （41.27±12.98）points （t=0.055， P>0.05）; after the intervention， the quality of life of the clinical nursing group was better than the traditional nursing group， the former was （56.34±13.34）points， the latter was （48.35±11.23）points， The difference was statistically significant （t=7.766， P<0.05）. Before the intervention， the treatment effect of the clinical nursing group and the traditional nursing group were little different; after the intervention， the treatment effect of the clinical nursing group was better than the traditional nursing group，The difference was statistically significant （P<0.05）. Before the intervention， the negative emotion scores of the clinical nursing group and the traditional nursing group were not much different; after the intervention， the negative emotion scores of the clinical nursing group were lower than those of the traditional nursing group， The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing route in laparoscopic ovarian cyst removal is better.

[Key words] Clinical nursing path; Laparoscopy; Ovarian cyst removal; Ovarian cyst; Nursing effect

在臨床上，卵巢囊腫為女性常見的婦科疾病。近些年，卵巢囊腫患者人數(shù)逐漸上漲，給廣大女性造成了身心損害。當(dāng)前，治療此病的常用方法為手術(shù)治療，能夠切實(shí)改善患者預(yù)后，但是在術(shù)中患者易出現(xiàn)不良情緒，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)。為了保證患者手術(shù)順利，加強(qiáng)臨床護(hù)理十分重要。有文獻(xiàn)表示[1]，臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應(yīng)用效果較好，臨床護(hù)理屬于新型的護(hù)理方法，其是結(jié)合患者實(shí)際需求所制定的，此種護(hù)理方式主要以合理應(yīng)用醫(yī)療資源為中心，從而實(shí)現(xiàn)加速患者康復(fù)的目標(biāo)。該文隨機(jī)選取2018年9月—2020年3月在該院中接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療的120例患者作為觀察對(duì)象，為了進(jìn)一步驗(yàn)證上述結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取在該院接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療的120例患者，按手術(shù)時(shí)間分為臨床護(hù)理組與傳統(tǒng)護(hù)理組，前60例，后60例;臨床護(hù)理組平均年齡（50.23±2.45）歲，傳統(tǒng)護(hù)理組平均年齡（50.34±2.38）歲;臨床護(hù)理組平均病程為（2.21±0.42）年，傳統(tǒng)護(hù)理組平均病程（2.12±0.55）年。所選病患均符合臨床卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意，排除患有重大疾病患者，以上數(shù)據(jù)信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性 。

1.2? 方法

針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理手段，給予患者健康教育，掌握患者病情，檢測(cè)患者生命體征等，嚴(yán)格按照臨床要求開展。

針對(duì)臨床護(hù)理組應(yīng)用臨床護(hù)理方法，內(nèi)容包含以下幾點(diǎn)：

①建立優(yōu)秀的護(hù)理小組 待患者入院以后，根據(jù)其具體情況建立一支高素養(yǎng)、高水平的臨床護(hù)理小組。組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，小組成員由多名骨干護(hù)士組成。在治療初期，要充分掌握患者的具體情況，為患者制定一個(gè)完善的臨床護(hù)理計(jì)劃。并每個(gè)步驟都要依據(jù)所制定的計(jì)劃進(jìn)行服務(wù)，另外護(hù)理人員已經(jīng)完成某項(xiàng)護(hù)理工作之后，可以在計(jì)劃上進(jìn)行標(biāo)注，以免出現(xiàn)相同二次服務(wù)的情況[2]。

②注意住院前護(hù)理 在患者住院治療的第1天，護(hù)理人員需要以和藹的態(tài)度接待每位患者，另外詳細(xì)告知患者與家屬有關(guān)注意事項(xiàng)，并介紹主治醫(yī)師與護(hù)理小組的組長(zhǎng)與組員，帶領(lǐng)他們熟悉病區(qū)環(huán)境，并協(xié)助辦理住院手續(xù)，完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，結(jié)合患者的具體情況對(duì)其展開住院評(píng)估。另外告訴患者有關(guān)于疾病的知識(shí)內(nèi)容，比如具體治療計(jì)劃，康復(fù)訓(xùn)練等，同時(shí)告知患者怎樣有效用藥、鍛煉以及飲食等。

③完善住院環(huán)境 為了給患者提供良好的治療環(huán)境，改善預(yù)后效果，護(hù)理人員需要保證患者治療環(huán)境的舒適度、干凈度、整潔度等，每天對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒和殺菌，勤換患者被單等常用物品，叮囑患者勤換衣物，保證身體清潔度，除了有特殊需求的患者要家屬陪同之后，限制每日探訪人數(shù)，每天開窗通風(fēng)30 min，保證有新鮮的空氣流入[3]。在冬季，要備好保暖設(shè)備，避免患者遭到冷空氣影響而感冒，延緩患者疾病治愈時(shí)長(zhǎng)。

④加強(qiáng)心理護(hù)理 在治療過程中，患者會(huì)因?yàn)閾?dān)心術(shù)中發(fā)生意外情況或者不能完全治愈疾病等，而產(chǎn)生不良情緒，如緊張、焦慮等。如果患者負(fù)面情緒得不到有效控制，一定會(huì)影響到手術(shù)治療效果，所以，護(hù)理人員要?jiǎng)討B(tài)關(guān)注患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)有不良情緒產(chǎn)生時(shí)，要第一時(shí)間進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過積極和患者溝通，舉一些成功治療的病歷，以此來(lái)增強(qiáng)患者的治療信心，主動(dòng)配合醫(yī)師治療，進(jìn)而加速患者康復(fù)。

⑤注意術(shù)前護(hù)理 待患者入院以后，護(hù)理人員要詳細(xì)的向患者與家屬講解有關(guān)于卵巢囊腫的知識(shí)內(nèi)容，比如病癥的成因、臨床表現(xiàn)等，另外陪同患者參加醫(yī)師介紹腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的實(shí)施流程、應(yīng)用優(yōu)勢(shì)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，且積極回答患者所提出的問題，在手術(shù)正式操作前，把手術(shù)的基本信息告知給患者與家屬，比如，麻醉方法和禁食時(shí)間等，事先告訴患者在手術(shù)結(jié)束后有可能出現(xiàn)的臨床癥狀以及相應(yīng)的解決方法，增加患者的治療信心，舒緩其焦慮、緊張的負(fù)面情緒，并主動(dòng)配合手術(shù)，讓手術(shù)得以按部就班的完成[4]。

⑥增強(qiáng)術(shù)后護(hù)理指導(dǎo) 待患者手術(shù)結(jié)束以后，護(hù)理人員要對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)及生命體征進(jìn)行全面貫徹，讓患者保持正確的姿勢(shì)，定期對(duì)患者傷口消毒，1 d沖洗2次會(huì)陰，協(xié)助患者下床活動(dòng)，預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如靜脈血栓和腸脹氣等[5]。對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，禁止食用辛辣食物，以清淡為主。

⑦強(qiáng)化出院指導(dǎo)護(hù)理工作 叮囑患者嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑服藥，手術(shù)結(jié)束后的1個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活等，保證足夠的休息。護(hù)理人員還可以結(jié)合患者具體情況制定一份合理的飲食方案，多食用高維生素食物，在康復(fù)時(shí)期如果有不良反應(yīng)發(fā)生，要第一時(shí)間到醫(yī)院就診，幫助患者進(jìn)行術(shù)后復(fù)查[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、治療效果（腸功能恢復(fù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）、負(fù)面情緒評(píng)分（焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分），運(yùn)用該院自制的評(píng)分辦法對(duì)患者評(píng)價(jià)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與分析（實(shí)行百分制，分?jǐn)?shù)高表明護(hù)理滿意度高、生活質(zhì)量評(píng)分高、治療效果明顯、負(fù)面情緒評(píng)分低）[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

干預(yù)后，臨床護(hù)理組護(hù)理滿意度相較傳統(tǒng)護(hù)理組更高，前者滿意、不滿意、非常滿意例數(shù)分別為33例、4例、23例，滿意率為93.33%，后者滿意、不滿意、非常滿意例數(shù)分別為28例、12例、20例，滿意率為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.353，P<0.05）。

2.2? 生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)前，臨床護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分出入不大，前者為（40.75±12.46）分，后者為（41.25±12.56）分（t=0.055，P>0.05）;干預(yù)后，臨床護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分相較傳統(tǒng)護(hù)理組更好，前者為（56.68±13.68）分，后者為（48.69±11.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.766，P<0.05）。

2.3? 治療效果

干預(yù)前，臨床護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理組治療效果出入不大;干預(yù)后，臨床護(hù)理組治療效果相較傳統(tǒng)護(hù)理組更好，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.4? 負(fù)面情緒評(píng)分

干預(yù)前，臨床護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理組負(fù)面情緒評(píng)分出入不大;干預(yù)后，臨床護(hù)理組負(fù)面情緒評(píng)分相較傳統(tǒng)護(hù)理組更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者全面護(hù)理，將以人為本當(dāng)做基本的護(hù)理理念，并充分的落實(shí)在臨床治療中，比如，術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后指導(dǎo)等。待患者入院之后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)教育，幫助其掌握疾病知識(shí)與術(shù)后并發(fā)癥等，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)方法和疾病的掌握深度，提高其治療依從性。術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)與生命體征進(jìn)行觀察，做好傷口消毒工作，幫助患者下床活動(dòng)，縮短恢復(fù)時(shí)間[8]。待患者出院之后，告訴患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按時(shí)吃藥，并結(jié)合其病情程度制定合理的飲食計(jì)劃。上述研究結(jié)論為：干預(yù)后，臨床護(hù)理組護(hù)理滿意度相較傳統(tǒng)護(hù)理組更高，前者為93.33%，后者為80.00%。和范洋洋[2]探究結(jié)論較為相近，其研究組護(hù)理滿意度為95.92%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.92%，有代表性。干預(yù)前，臨床護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分出入不大，前者為（40.12±12.23）分，后者為（41.27±12.98）分;干預(yù)后，臨床護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分相較傳統(tǒng)護(hù)理組更好，前者為（56.34±13.34）分，后者為（48.35±11.23）分。干預(yù)前，臨床護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理組治療效果出入不大;干預(yù)后，臨床護(hù)理組治療效果相較傳統(tǒng)護(hù)理組更好（P<0.05）。干預(yù)前，臨床護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理組負(fù)面情緒評(píng)分出入不大;干預(yù)后，臨床護(hù)理組負(fù)面情緒評(píng)分相較傳統(tǒng)護(hù)理組更低（P<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應(yīng)用更甚，有助于改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量，減輕不良情緒，提高臨床護(hù)理滿意度，為高效的護(hù)理辦法，臨床醫(yī)護(hù)人員可以加大使用力度。

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[6]? 周成利，龍曉媚.探討臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（25）：113-114.

[7]? 金怡.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（24）：107，112.

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（收稿日期：2020-05-11）