梁麗華 陳超紅 黃智嫻 余紅蘭 沈靜

[摘要] 目的 探討多次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者血常規(guī)關(guān)鍵指標(biāo)的影響。方法 在邁科血液信息系統(tǒng)隨機(jī)選取30名捐獻(xiàn)時(shí)間≥5年（2013年1月—2018 年12月） ，捐獻(xiàn)次數(shù)超過50次，捐獻(xiàn)間隔15～30 d的固定機(jī)采血小板獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，導(dǎo)出該30名獻(xiàn)血者2013年第一次參加血小板捐獻(xiàn)前檢測的血常規(guī)數(shù)據(jù)作為觀察組，以2018年末次參加單采血小板捐獻(xiàn)前檢測的血常規(guī)數(shù)據(jù)作為對(duì)照組，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 反復(fù)多次捐獻(xiàn)機(jī)采獻(xiàn)血者首次與末次捐獻(xiàn)前對(duì)RBC、HB、HCT、PLT、MPV計(jì)數(shù)均沒有影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但對(duì)MCV的計(jì)數(shù)有影響，首次數(shù)據(jù)（92.540±5.144），末次數(shù)據(jù)（90.060±4.284），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.171，P<0.05）。結(jié)論多次反復(fù)捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的WBC、RBC、HB、HCT、PLT、MPV計(jì)數(shù)無明顯改變，MCV計(jì)數(shù)稍有下降，但仍處在正常參考值范圍以內(nèi)，多次捐獻(xiàn)血小板是安全的。

[關(guān)鍵詞] 血小板;血常規(guī);多次捐獻(xiàn)

[中圖分類號(hào)] R446.11? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（b）-0189-03

Analysis of the Effect of Repeated Donation of Machine-collected Platelets on Blood Routine of Blood Donors

LIANG Li-hua， CHEN Chao-hong， HUANG Zhi-xian， YU Hong-lan， SHEN Jing

Blood Station of Zhaoqing City Center， Zhaoqing， Guangdong Province， 526020 China

[Abstract] Objective To explore the impact of multiple donations of machine-collected platelets on blood donors' blood routine key indicators. Methods A total of 30 donors with a donation time of ≥ 5 years （January 2013 to December 2018）， more than 50 donations， and fixed platelet blood donors with a donation interval of 15-30 d were selected as the research objects in the Maike blood information system， the blood routine data of the 30 blood donors who participated in the pre-platelet donation test for the first time in 2013 as the observation group， and the blood routine data of the last pre-donation platelet donation test in 2018 as the control group， and compare the two groups of data analysis. Results The blood donors who collected blood donations repeatedly for the first time and before the last donation had no effect on the RBC， HB， HCT， PLT， MPV counts， the difference was not statistically significant（P>0.05）， but had an effect on the MCV count， the first data （92.540±5.144）， the last data （90.060±4.284）， the difference between the two was statistically significant （t= 3.171， P<0.05）. Conclusion The WBC， RBC， HB， HCT， PLT， MPV counts of blood platelet donors who have repeatedly donated to the machine have not changed significantly， and the MCV counts have decreased slightly， but are still within the normal reference value range. It is safe to donate platelets for multiple times.

[Key words] Platelets; Blood routine; Multiple donations

由于機(jī)采采集時(shí)間較長，捐獻(xiàn)間隔時(shí)間短（≥14 d），獻(xiàn)血者對(duì)機(jī)采血小板認(rèn)識(shí)不夠，面對(duì)復(fù)雜的采集管路會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮情緒，參加機(jī)采血小板捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者相對(duì)較少。隨著臨床用血小板的需求不斷加大，機(jī)采血小板血源招募的壓力也不斷加大。為了不斷擴(kuò)大機(jī)采獻(xiàn)血者隊(duì)伍，減輕獻(xiàn)血者的疑慮，該研究對(duì)多次參加機(jī)采血小板捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者進(jìn)行回顧性的跟蹤調(diào)查，通過對(duì)多次反復(fù)捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者首次及末次（2013年1月—2018 年12月）參加捐獻(xiàn)前的血常規(guī)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行回顧性對(duì)比分析，以探討多次反復(fù)捐獻(xiàn)血小板對(duì)獻(xiàn)血者的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

該次研究對(duì)象年齡為18～55周歲，男性28名，女性2名，健康體檢符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的相關(guān)規(guī)定，采前血常規(guī)篩查滿足血紅蛋白（Hb）測定：男≥120 g/L，女≥115 g/L;紅細(xì)胞比容（HCT）：≥0.36;采前血小板計(jì)數(shù)（PLT）：≥150×109/L且﹤450×109/L;預(yù)測采后血小板數(shù)（PLT）：≥100×109/L，采用MCS+血細(xì)胞分離機(jī)及配套的一次性密閉管路和Trima血細(xì)胞分離機(jī)及配套管路，ACD-A血液保存液根據(jù)獻(xiàn)血者的身高、體質(zhì)量、血小板計(jì)數(shù)及血比積等情況，每次采集1個(gè)或2個(gè)治療量機(jī)采血小板。

1.2? 分組

在邁科血液信息系統(tǒng)隨機(jī)選取30名機(jī)采固定獻(xiàn)血者2013年首次參加血小板捐獻(xiàn)前檢測的血常規(guī)關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)（觀察組）和2018年末次參加機(jī)采血小板捐獻(xiàn)前檢測的血常規(guī)關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)（對(duì)照組），對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究對(duì)象為捐獻(xiàn)時(shí)間≥5年（2013年1月—2018 年12月） ，捐獻(xiàn)次數(shù)≥50次，每次間隔 15～30 d的固定獻(xiàn)血者（從2012年6月1日起，每次捐獻(xiàn)血小板間隔期由原≥1月改為≥2周）。

1.3? 方法

在室溫條件下，捐獻(xiàn)前用真空采血管（5.4 mg乙二胺四乙酸二甲）采集獻(xiàn)血者首次捐獻(xiàn)前和末次捐獻(xiàn)前的血樣，將抗凝全血混勻后，使用mindray邁瑞全自動(dòng)血液分析儀（型號(hào)為BC-3000Plus）進(jìn)行血常規(guī)檢測，檢測內(nèi)容包括：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較進(jìn)行t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2? 結(jié)果

30名反復(fù)多次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者2013年首次與2018年末次捐獻(xiàn)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）檢測數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

30名反復(fù)多次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者2013年首次與2018年末次捐獻(xiàn)前紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）等紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)各項(xiàng)計(jì)數(shù)的檢測結(jié)果對(duì)比，見表2。

30名反復(fù)多次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者2013年首次與2018年末次捐獻(xiàn)前血小板計(jì)數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）等血小板相關(guān)指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的檢測結(jié)果對(duì)比，見表3。

3? 討論

由于機(jī)采血小板受采集儀器和采集時(shí)間及人們接受程度等多種限制，血小板捐獻(xiàn)者多為固定捐獻(xiàn)者。機(jī)采血小板獻(xiàn)血間隔由原來的不少于4周調(diào)整為不少于2周，但不大于24次每年，特殊需要，由醫(yī)生批準(zhǔn)，最短間隔不得少于1周。獻(xiàn)血者每次捐獻(xiàn)血小板時(shí)，均要采集血樣作檢測，血小板采集的管道中都會(huì)丟失部分血液，每單位血小板成品是用200～250 m L血漿懸浮，即獻(xiàn)血者多次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板后，理論上會(huì)造成獻(xiàn)血者造血原料的部分丟失[2]及血常規(guī)的改變，這也是招募過程中獻(xiàn)血者普遍關(guān)心的問題。開展捐獻(xiàn)血小板安全性的研究，消除公眾對(duì)捐獻(xiàn)單采血小板的疑慮具有重要的意義。

紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)主要由紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）組成，該次研究數(shù)據(jù)表明，RBC、HB、HCT的變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），捐獻(xiàn)血小板時(shí)，血小板采集的管道中雖然會(huì)丟失部分血液，但管路中的血液在采集結(jié)束時(shí)均已大部分回輸給獻(xiàn)血者，除了由于紅細(xì)胞平均體積過小、血紅蛋白含量少等因數(shù)[5]引起血小板沖紅時(shí)會(huì)造成大量紅細(xì)胞的損失外，我國制定的機(jī)采血小板制品中紅細(xì)胞的混入量的標(biāo)準(zhǔn)為<8.0×109/袋[6]，按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，獻(xiàn)血者紅細(xì)胞丟失較少，機(jī)體很快恢復(fù)到原來的水平，對(duì)獻(xiàn)血者的RBC、HB、HCT影響不大。但對(duì)MCV的計(jì)數(shù)有影響，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中首次數(shù)據(jù)（92.540±5.144），末次數(shù)據(jù)（90.060±4.284），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），多次捐獻(xiàn)后MCV的數(shù)值有所下降，與王銳鋒等[8]學(xué)者在相關(guān)研究一致，在其研究中，統(tǒng)計(jì)MCV數(shù)據(jù)，首次（94.125±4.288），末次（90.642±4.866），但仍在正常參考值（80～100 fL）范圍內(nèi)，對(duì)獻(xiàn)血者的影響有限。

血小板相關(guān)指標(biāo)變化，機(jī)采血小板主要參考獻(xiàn)血者采前血小板計(jì)數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV），PLT計(jì)數(shù)是反映外周血中血小板生成與衰亡的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，MPV反映的是巨核細(xì)胞和血小板增生的指標(biāo)，在一定程度上也與血小板的結(jié)構(gòu)和功能有一定的關(guān)系，該次研究表明，PLT和MPV的變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），再次表明多次反復(fù)捐獻(xiàn)機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者是安全的，2周的采集間隔不影響獻(xiàn)血者健康，符合血小板在正常人血液循環(huán)中的平均壽命為7～11 d的代謝周期的理論。

《獻(xiàn)血者健康檢查要求》要求機(jī)采獻(xiàn)血者采前血小板計(jì)數(shù)必須≥150×109/L且<450×109/L，采集后PLT計(jì)數(shù)必須≥100×109/L，采集后PLT計(jì)數(shù)仍處于正常范圍內(nèi)，意味著每次捐獻(xiàn)對(duì)獻(xiàn)血者止血功能無明顯影響，只要嚴(yán)格按照體檢標(biāo)準(zhǔn)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行采前的血液篩查，2周捐獻(xiàn)1次血小板對(duì)機(jī)體血常規(guī)指標(biāo)無明顯影響，定期（間隔時(shí)間≥14 d）捐獻(xiàn)血小板（單份、雙份）對(duì)獻(xiàn)血者是安全的。

頻繁機(jī)采血小板是否對(duì)捐獻(xiàn)者血液指標(biāo)有影響，國內(nèi)外研究了很多，結(jié)果也不盡一致，該研究結(jié)果顯示，多次反復(fù)捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者（捐獻(xiàn)次數(shù)≥50次）首次與末次血常規(guī)關(guān)鍵指標(biāo)參數(shù)變化不大，目前普遍認(rèn)為，只要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的捐獻(xiàn)者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)采血小板獻(xiàn)血不會(huì)損害捐獻(xiàn)者的健康。

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（收稿日期：2020-05-22）