王新輝 趙良

【摘要】目的：討論對重癥胰腺炎患者應用早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法開展臨床治療的應用價值。方法：參照組采取腸外營養(yǎng)療法，觀察組應用早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法。結果：與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）;兩組的營養(yǎng)指標水平均明顯改善，且觀察組的改善幅度更大（P<0.05）。結論：應用早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法治療重癥胰腺炎，有助于提升臨床治療效率，改善患者的營養(yǎng)狀況，加快患者病癥的康復進程。

【關鍵詞】早期腸內(nèi)營養(yǎng);重癥胰腺炎;應用價值;有效性

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0041-01

重癥胰腺炎是一種臨床上較為常見的分解代謝性疾病，致病機制與腺體循環(huán)障礙、組織消化能力受損、臟器功能損傷等具有緊密的關聯(lián)性，對患者的身體健康具有嚴重的不良影響[1]。本次研究將著重討論對重癥胰腺炎患者應用早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法開展臨床治療的應用價值，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月至2019年7月，在我院實施診治處理的重癥胰腺炎患者76例，將全部入選患者通過數(shù)字隨機表劃分為兩組。參照組病例共計38例，其中男性患者22例，女性患者16例，年齡中位數(shù)為（43.29±2.56）歲;觀察組病例共計38例，其中男性患者21例，女性患者17例，年齡中位數(shù)為（44.28±2.59）歲。

1.2方法

首先給予全部入選患者常規(guī)診治處理，包含抗感染、糾正酸堿紊亂及水電解質(zhì)、胃腸減壓、液體復蘇等。參照組采取腸外營養(yǎng)療法，給予患者中心靜脈置管或外周靜脈置管，每日補充氮量0.15-0.20g/kg，熱量104.6-125.5kJ/kg。營養(yǎng)液的組分為胰島素、10%氯化鈉、10%氯化鉀、水溶性維生素、葡萄糖、脂溶性維生素、微量元素、氨基酸溶液。14天為一個治療周期。觀察組應用早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法，盲置營養(yǎng)管，并在X線下確認，每日補充氮量0.15-0.20g/kg，熱量104.6-125.5kJ/kg。首先置入250-500ml 5%葡萄糖鹽水，隨后給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，混懸液的輸注原則為由慢至快、由淡至濃、由少至多，初始輸注速率為25ml/h，并于12-72小時內(nèi)逐漸增大輸注速率直至80ml/h，3-5天內(nèi)增大輸注速率至1500-2000ml/d。隨后逐漸過渡至菜湯、牛奶、米湯。14天為一個治療周期。

1.3統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為（x-±S）;計數(shù)資料采用X2檢驗，結果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P0.05認定差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療結果對比

2.2 兩組的營養(yǎng)指標水平對照

3 討論

重癥胰腺炎患者均伴隨不同程度的臟器器官功能障礙，發(fā)病時患者的體液將大量流失，交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮，這都將在一定程度上影響患者胃腸道的血供，致使胃黏膜產(chǎn)生缺血、缺氧等狀況，腸道屏障功能受損。營養(yǎng)支持是治療重癥胰腺炎的重要方法，包含腸外營養(yǎng)支持、腸內(nèi)營養(yǎng)支持兩種方式。相關研究證實[2]，腸外營養(yǎng)支持極易引發(fā)代謝功能紊亂、膽汁淤積、腸道細菌移位等不良反應，治療效果并不理想。腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠為機體供給充足的營養(yǎng)，有助于維持腸道黏膜的功能與結構的完整性，從而降低腸道細菌移位的發(fā)生率，同時可改善腸道黏膜的血流循環(huán)與通透性，增強免疫球蛋白的合成進程，進而增強機體的免疫調(diào)節(jié)能力。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持不會對患者的胰腺功能產(chǎn)生太大的不良影響，而且可有效緩解患者的急性期反應，改善內(nèi)臟蛋白質(zhì)的代謝功能，緩解脾細胞的毒性反應。

綜上所述，應用早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法治療重癥胰腺炎，有助于提升臨床治療效率，改善患者的營養(yǎng)狀況，加快患者病癥的康復進程。

參考文獻

[1] 李艷麗，游麗，李曦楊，等.早期免疫腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎患者治療中的應用研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（5）：26-29.

[2] 郭麗霞，王彩芹，陶麗娟，等.通里攻下中藥聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療急性重癥胰腺炎臨床研究[J].中國藥業(yè)，2019，28（1）：63-65.