劉志杰 李秀麗

摘 要：目的：為高校藥理學(xué)教師對社區(qū)居民藥學(xué)服務(wù)的進(jìn)一步開展提供參考依據(jù)。方法：采取自愿抽樣法抽取赤峰市四個城區(qū)常住居民800名，采用自行設(shè)計的感冒藥物的合理應(yīng)用調(diào)查問卷于藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后進(jìn)行調(diào)查，評估干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)前發(fā)放調(diào)查問卷800份，回收問卷800份，回收率為100%。干預(yù)后共發(fā)放問卷800份，回收問卷728份，回收率為91.0%。干預(yù)后，社區(qū)居民對“感冒主要是由病毒引起”“感冒是自限性疾病”“感冒的分期”等疾病相關(guān)知識的知曉率均較干預(yù)前顯著提高（P<0.05）;對“感冒藥的藥物成分”“復(fù)方感冒制劑的藥物成分的作用”“感冒藥的用藥原則”等問題答案正確率均較干預(yù)前顯著提高（P<0.05）;對“普通感冒您會馬上使用抗菌藥嗎？”干預(yù)后較干預(yù)前的使用率顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：高校藥理學(xué)教師對社區(qū)居民開展合理使用抗感冒藥物的藥學(xué)服務(wù)非常必要。針對常見疾病的合理用藥開展藥學(xué)服務(wù)對提高社區(qū)居民自我藥療有顯著效果，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：高校藥理學(xué)教師;社區(qū)居民;藥學(xué)服務(wù);調(diào)查分析

中圖分類號：R473.2? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? 文章編號：1673-260X（2020）09-0062-04

近年來，全國地方本科高校都在積極進(jìn)行轉(zhuǎn)型發(fā)展辦學(xué)改革，以提高辦學(xué)水平和服務(wù)社會的能力。地方本科院校在服務(wù)社會方面包括地方社會政治建設(shè)服務(wù)、經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)、文化服務(wù)、教育服務(wù)等等[1]。作為全國百所“產(chǎn)教融合發(fā)展工程建設(shè)規(guī)劃項目應(yīng)用型本科院?！薄皟?nèi)蒙古自治區(qū)轉(zhuǎn)型發(fā)展試點院?！钡某喾鍖W(xué)院在高校服務(wù)社會中積極實踐和探索。為了響應(yīng)國家“健康中國”戰(zhàn)略，落實學(xué)?！稗D(zhuǎn)型發(fā)展、服務(wù)社會”的辦學(xué)理念，藥理學(xué)團(tuán)隊走出學(xué)校深入社區(qū)，開展以“常見疾病的合理用藥知識”為主題的藥學(xué)服務(wù)，并在藥學(xué)服務(wù)前后分別調(diào)查了解居民對合理用藥基本知識的掌握程度，評價藥學(xué)服務(wù)的必要性、總結(jié)其經(jīng)驗，以期在今后為社區(qū)居民提高安全用藥與自我藥療的能力，維護(hù)全民健康提供更好、更有效的藥學(xué)服務(wù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采取自愿抽樣法抽取赤峰市紅山區(qū)團(tuán)結(jié)社區(qū)、松山區(qū)王府花園社區(qū)、成龍社區(qū)、陽光社區(qū)居民各200名，所有對象愿意配合本調(diào)查。

1.2 方法

采取問卷調(diào)查的形式。藥理學(xué)團(tuán)隊根據(jù)常見疾病的基本癥狀、常用藥的用藥原則、治療藥物和應(yīng)用注意事項等問題，通過預(yù)調(diào)查，修改問卷，最后形成講座前、后“社區(qū)居民用藥知識調(diào)查表問卷”。調(diào)查方式：采用現(xiàn)場調(diào)查，問卷由居民填寫完成，若居民不能獨立完成填寫，則由志愿者面對面逐項詢問代為填寫完成。質(zhì)量控制：藥理學(xué)團(tuán)隊老師及大學(xué)生志愿者作為調(diào)查員，調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并制定調(diào)查規(guī)范說明。藥學(xué)服務(wù)主要包括：（1）發(fā)放宣傳資料。在活動現(xiàn)場分發(fā)《解讀健康》科普知識讀本、《感冒用藥小貼士》宣傳卡片、張貼海報、懸掛橫幅等形式進(jìn)行合理使用抗感冒藥物宣傳，營造合理使用抗感冒藥物的健康教育氛圍。（2）開展“合理應(yīng)用感冒藥”專題講座。（3）公布微信公眾號，針對居民的問題一對一解答。此次干預(yù)前每個社區(qū)發(fā)放調(diào)查問卷200份，采用當(dāng)場發(fā)放、當(dāng)場填寫、當(dāng)場回收的方式，回收問卷200份，干預(yù)前四個社區(qū)共發(fā)放問卷800份，回收問卷800份，回收率為100%。干預(yù)后四個社區(qū)共發(fā)放問卷800份，采取與講座前同樣方式，回收問卷728份，回收率為91%。

1.3 問卷設(shè)置

以“感冒的合理用藥”為例，設(shè)計調(diào)查問卷。主要包括以下幾方面內(nèi)容：（1）居民的基本資料（如性別、年齡、文化程度、職業(yè)等）。（2）居民應(yīng)對感冒的途徑。（3）疾病的基本知識。（4）用藥基本知識。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS Statistics 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用描述性統(tǒng)計分析χ2檢驗，兩指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性采用非參數(shù)相關(guān)系數(shù)Kendall的tau-b相關(guān)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查的800名居民中，男性256名（占32.0%），女性544名（占68.0%）;年齡分布情況表明≤40的52人（占6.5%），41～50歲的85人（占10.6%），51～60歲的261人（占32.6%），61～70歲的286人（占35.8%），≥71歲的116人（占14.5%）;受教育程度分布情況表明大專及以上學(xué)歷的169人（占21.1%），高中或中專學(xué)歷的321人（占40.1%），初中或小學(xué)學(xué)歷的145例（占18.1%），其他165例（占20.6%）;職業(yè)分布情況表明，從事的教育類52人（占6.5%），國家機關(guān)64人（占8.0%），事業(yè)單位87人（占10.9%），企業(yè)單位346人（占43.3%），其他251人（占31.4%）。

2.2 解決感冒的途徑

800例居民在干預(yù)前后應(yīng)對感冒的解決途徑見表1。從表1可見，干預(yù)前（以B表示）、干預(yù)后（以A表示）選擇應(yīng)對感冒的途徑?jīng)]有差異（P>0.05）。

2.3 社區(qū)居民對感冒的基本知識的掌握程度

從以下幾個方面了解居民在干預(yù)前后對感冒的基本知識的掌握程度。（1）病因：您知道感冒主要是由病毒引起的嗎？（2）特點：您知道感冒是自限性疾病嗎？（3）您了解感冒分期嗎？（4）您了解感冒的癥狀嗎？經(jīng)過講座、答疑、宣傳等手段干預(yù)后，同批居民再進(jìn)行問卷調(diào)查。所有條目干預(yù)后知曉率均顯著高于干預(yù)前（P<0.05）。見表2。

2.4 干預(yù)前后社區(qū)居民合理使用抗菌藥情況比較

“普通感冒您會馬上使用抗菌藥嗎？”針對此問題經(jīng)干預(yù)后社區(qū)居民感冒不會馬上使用抗菌藥物比干預(yù)前提高了21.3%，認(rèn)識率較干預(yù)前顯著提高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 干預(yù)前后社區(qū)居民對感冒用藥基本知識的認(rèn)識比較

從以下幾個方面了解居民在干預(yù)前對感冒用藥基本知識的掌握程度。（1）您選擇感冒藥時會注意藥物成分嗎？（2）您了解復(fù)方感冒制劑的藥物成分的作用嗎？（3）您了解感冒藥的用藥原則嗎？（4）您感冒時一般會服用幾種感冒藥？經(jīng)過講座、答疑、宣傳等手段干預(yù)后，再進(jìn)行問卷調(diào)查。所有條目干預(yù)后知曉率均顯著高于干預(yù)前（P<0.05）。見表4。

2.6 受教育程度與社區(qū)居民干預(yù)后感冒知識掌握情況的關(guān)系

干預(yù)前后社區(qū)居民對感冒疾病和用藥的基本知識掌握情況進(jìn)行問卷后評分，根據(jù)得分將被調(diào)查居民對感冒知識掌握情況分為較差、一般、較好，詳見表5。由表5所見P<0.05，說明受教育程度與社區(qū)居民對感冒知識掌握情況之間有顯著差異;通過非參數(shù)相關(guān)系數(shù)中的Kendall的taub相關(guān)分析P<0.05，說明學(xué)歷和對感冒知識的掌握程度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為正，說明學(xué)歷越高，對感冒知識掌握越好。見表6。

3 討論

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是指藥師走基層、進(jìn)社區(qū)，主動與居民進(jìn)行面對面接觸并提供藥學(xué)服務(wù)，從而保證患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品，以達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的[2]。隨著居民保健意識的增強和自行用藥現(xiàn)象的普及，居民對社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的需求顯得尤為迫切[3，4]。就目前情況來看，眾多社區(qū)居民安全用藥認(rèn)知與行為仍然存在不足，其用藥教育意識有待加強[5-7];經(jīng)過藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，居民對于感冒的相關(guān)知識的掌握程度明顯改善。

3.1 干預(yù)前后社區(qū)居民選擇應(yīng)對感冒的途徑的差異

本調(diào)查顯示，大部分社區(qū)居民一旦感冒，首先選擇藥店購買或者自家常備藥，干預(yù)前后沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。感冒用藥多為非處方藥，隨著醫(yī)療體制逐步改革和醫(yī)保體制的實施，“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)藥店”把百姓的健康消費觀念轉(zhuǎn)向藥店，已成為大眾健康保健的重要方式。從表2可以看出，無論干預(yù)前后，居民選擇藥店或用家庭藥箱者居多。值得注意的是，居民對家庭藥箱的管理及使用中存在諸多問題，如用藥安全問題突出[8]，對于過期藥品不及時清理，社會藥店執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足，專業(yè)素質(zhì)參差不齊，藥學(xué)服務(wù)不理想[9]等問題。因此，藥品管理部門和藥學(xué)工作者應(yīng)加強對居民家庭常備用藥的指導(dǎo)和管理，加強執(zhí)業(yè)藥師的政策保障，擴大藥學(xué)服務(wù)人員隊伍，加強培訓(xùn)，以保證公眾用藥安全。

3.2 干預(yù)前后社區(qū)居民對感冒及其用藥的基本知識的掌握程度的差異

社區(qū)居民對感冒的病因、特點、感冒分期、感冒的癥狀以及抗感冒藥的藥物成分、復(fù)方感冒制劑的組成及其藥物成分的作用、感冒藥物的用藥原則、感冒是否必須使用抗菌藥等知識，干預(yù)前后所有條目皆具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對“感冒是由病毒引起的嗎”干預(yù)前有187人知道，占23.4%，與鄭嘉堂[10]報道的26.2%居民知曉病毒是感冒最可能的病原體相近;特別是對抗菌藥的應(yīng)用，干預(yù)前居民感冒會首先服用抗菌藥的有362人，占45.3%，據(jù)調(diào)查這部分人認(rèn)為抗菌藥物是消炎藥，可以加速感冒病情的好轉(zhuǎn)，這與鄭嘉堂[10]報道的66.7%居民使用抗菌藥物的原因，希望減輕發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、咽痛、乏力、肌肉酸痛等感冒癥狀相似;而干預(yù)后，居民感冒仍會首先選擇抗菌藥的有175人，占24%，與干預(yù)前有顯著差異（P<0.05）。由此說明社區(qū)居民通過藥學(xué)服務(wù)獲得了更多的關(guān)于感冒的合理用藥基本知識，提高了對感冒和抗感冒藥正確應(yīng)用的認(rèn)識，尤其是增強了對普通感冒是否使用抗菌藥及濫用后果的深刻認(rèn)識，但是仍然有24%的人還會首先選擇抗菌藥。這些結(jié)果都提示高校藥理學(xué)教師進(jìn)入社區(qū)有目的、有計劃地開展藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，不斷地幫助社區(qū)居民提高自我藥療的能力，才能逐漸做到合理、安全、有效用藥。

3.3 社區(qū)受教育程度不同人群與干預(yù)后感冒知識掌握情況之間的關(guān)系

參與調(diào)查人群60歲以上者402人，占被調(diào)查者50%以上，51～60歲的262人，占32.8%，50歲以下的只有140人，占17.5%，這主要與藥理學(xué)團(tuán)隊在工作日進(jìn)入社區(qū)，年輕人多上班、老年人在社區(qū)居多有關(guān)，大專及以上學(xué)歷的居民主要集中年齡50歲以下人群中。本調(diào)查顯示，受教育程度是影響其對感冒認(rèn)知和應(yīng)對措施的基本因素。具有較高學(xué)歷的人群往往能夠?qū)Ω忻暗牟∫?、特點、癥狀和用藥原則等做出正確的判斷，這可能與這類人群接受新知識的能力較強，更關(guān)注自己的健康狀況有關(guān)，而年齡偏大者理解力和接受能力較弱。這就要求宣講者在對社區(qū)居民舉辦講座時，要盡量減少專業(yè)術(shù)語，內(nèi)容要通俗易懂，語言要生動形象，語速與節(jié)奏要緩慢，創(chuàng)設(shè)好“契入點”，借機互動，每場講座時間不宜過長，可控制在30～40分鐘為宜;值得注意的是制作的PPT字號和行間距要適當(dāng)增大，每頁文字不宜過多等，均可提高學(xué)習(xí)效果。

4 結(jié)論

地方本科高校轉(zhuǎn)型發(fā)展不僅要在人才培養(yǎng)目標(biāo)方面發(fā)生重大改變，在科學(xué)研究、服務(wù)社會方面也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。作為承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)橋梁課的具有“雙師型”的藥理學(xué)教師，在長期的藥理學(xué)教學(xué)過程中，對醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r、藥物的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥注意事項等有較系統(tǒng)的了解，有能力向社區(qū)居民宣傳合理用藥知識。這不僅可滿足社區(qū)居民對藥品知識的需求，糾正用藥誤區(qū)，提高用藥安全，而且在提高公眾的身體素質(zhì)，維護(hù)公民健康、“實施健康中國戰(zhàn)略”等方面具有重大意義，值得進(jìn)一步推廣。

本次調(diào)查受講座活動場地的限制，參與人數(shù)不理想，以后將根據(jù)社區(qū)實際因地制宜做出相應(yīng)調(diào)整，如根據(jù)需要增加宣講場次，申請建立微信藥學(xué)服務(wù)公眾平臺[11]，給社區(qū)居民提供更新的藥學(xué)信息和更專業(yè)直觀的、形式多樣的用藥指導(dǎo)。

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