中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院(深圳)藥學(xué)部（518107）鄧麗君 中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（518106）沈海寶

藥品有效期是指該藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，能夠保證質(zhì)量的期限，是藥品被批準(zhǔn)的使用期限，是控制藥品質(zhì)量的指標(biāo)之一[1]。當(dāng)藥品失效過期后，效價(jià)或含量會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，失去原有的療效，甚至?xí)a(chǎn)生毒性作用，給患者產(chǎn)生很大的用藥危險(xiǎn)，因此，進(jìn)行規(guī)范化管理藥品效期，防止藥品過期失效尤為重要[2]。本文就某院近效期藥品現(xiàn)狀、產(chǎn)生原因調(diào)查分析及解決措施探討進(jìn)行闡述，目的在于減少近效期藥品，避免藥品資源浪費(fèi)，保證用藥安全。

1 現(xiàn)狀分析

1.1 資料來源 某院住院藥房2019年4～9月近效期藥品登記資料。

1.2 數(shù)據(jù)分析 運(yùn)用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析某院住院藥房2019年4～9月近效期藥品共101種，其中注射劑50種，吸入制劑3種，外用制劑16種和口服制劑32種。近效期藥品種類較多，注射劑劑型占比較大。該院2019年4～9月近效期藥品情況如附圖。2019年9月為措施實(shí)施后的藥品近效期情況，可見措施初見成效。

2 產(chǎn)生近效期藥品原因

該院住院藥房近效期藥品過多的主要因素：①該院為新開業(yè)醫(yī)院，尚未形成很完善的備藥體系，無藥品消耗情況提供依據(jù)，備藥不規(guī)范；②拆零藥品管理不當(dāng)，疏于檢查管理；③藥品上架未執(zhí)行“先進(jìn)先出”原則；④未及時(shí)檢查近效期藥品。

3 解決措施

3.1 完善管理制度 正所謂“無規(guī)矩不成方圓”，只有建立完善的藥品效期管理制度，才能保證藥品安全。該院藥學(xué)部首先建立了內(nèi)部藥品效期管理制度，從藥學(xué)工作人員在藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑、使用和報(bào)廢等環(huán)節(jié)入手，責(zé)任到人，分管藥架，每個(gè)月進(jìn)行盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)有效期在近半年內(nèi)的藥品，上報(bào)庫管和科主任，要求各相關(guān)人員務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行該制度，實(shí)行精細(xì)化管理，確?；颊哂盟幇踩?。

3.2 建立滯銷藥品淘汰制度 該院藥學(xué)部根據(jù)臨床藥品實(shí)際使用情況定期將滯銷藥品或使用頻率較低的品種，上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，經(jīng)批準(zhǔn)后，從醫(yī)院目錄中剔除，有助于減少近效期藥品的產(chǎn)生。

3.3 規(guī)范管理拆零藥品 為避免多次補(bǔ)充拆零藥品造成混淆和過期失效，自動(dòng)擺藥機(jī)外擺藥品均用原裝藥瓶裝拆零藥品，堅(jiān)持一瓶用完再開另一瓶原裝，且分包藥袋上均標(biāo)志相應(yīng)失效期，方便病區(qū)管理。

3.4 藥品的出入庫管理 藥品入庫除了藥品效期較短的醫(yī)院制劑和短缺急需藥品外，其他藥品入庫必須在半年以上。入庫后藥品擺放，按照“先進(jìn)先出，近期先用”原則，必須將近效期藥品擺放在外面，避免藥品留陳發(fā)新造成藥品過期。

3.5 藥房間的調(diào)劑 由各藥房庫管整理匯總每月上交的近效期藥品登記表，統(tǒng)計(jì)上報(bào)給藥房效期管理員統(tǒng)一管理，對(duì)效期在6個(gè)月內(nèi)，1個(gè)月以上的藥品根據(jù)各藥房的藥品消耗情況進(jìn)行藥房間的調(diào)撥，減少損耗，節(jié)約資源。對(duì)于極個(gè)別破損藥品，失效期藥品，填寫藥品報(bào)損單，經(jīng)科主任批準(zhǔn)同意上交藥庫集中處理。

附圖 2019年4～9月近效期藥品情況

3.6 重視病區(qū)搶救車藥品和備用藥的效期管理 要求各病區(qū)每次更換遠(yuǎn)效期藥品后需更新各自近效期藥品表格（該表格涉及藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及失效期，采用Excel表格排序可將自動(dòng)將效期最近的藥品排到最前），并發(fā)到住院藥房庫管整理統(tǒng)計(jì)，住院藥房庫管可實(shí)時(shí)根據(jù)表格統(tǒng)計(jì)尚未更換的病區(qū)，并于每月月底通知相應(yīng)病區(qū)效期負(fù)責(zé)人前來更換。并且，藥學(xué)部效期負(fù)責(zé)人每周抽查病區(qū)搶救車藥品和備用藥的效期，并做好登記，雙重保障，避免病區(qū)藥品過期失效。

4 體會(huì)

藥品效期問題不單單涉及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本問題，更與患者生命安全息息相關(guān)，有效的管理制度必不可少，但是也離不開現(xiàn)代化的信息管理和相關(guān)工作人員的責(zé)任心，只有結(jié)合管理，才能保證藥品的安全性和有效性。