河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）劉素靜

原發(fā)性高血壓（EH）和2型糖尿?。═2DM）均是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，近些年其發(fā)病率有逐漸上升趨勢(shì)，且多數(shù)患者會(huì)同時(shí)并發(fā)EH和T2DM。兩者一旦同時(shí)發(fā)病會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)展加快，極易引發(fā)腎功能損傷、腎衰竭等嚴(yán)重惡性并發(fā)癥，因此及時(shí)有效的治療對(duì)患者是十分必要的。此次研究探討了消渴丸聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBs，纈沙坦）治療老年EH并發(fā)T2DM的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年6月～2019年2月在我院就診的108例老年EH并發(fā)T2DM患者分為A、B兩組各54例，A組男30例，女24例，年齡60～76歲，平均年齡（68.04±3.62）歲。B組男30例，女24例，年齡60～78歲，平均年齡（68.16±3.49）歲。兩組基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予皮下注射胰島素進(jìn)行降糖治療，并同時(shí)服用纈沙坦（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183127）：80mg/次，1次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上給予消渴丸（廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020045）輔助治療：1.25g/次，2次/d。根據(jù)患者病情逐漸調(diào)整用量，最大用量為5g/d。兩組均連續(xù)用藥3個(gè)月。

附表 兩組治療前后血糖、血壓水平比較(±s)

附表 兩組治療前后血糖、血壓水平比較(±s)

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1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）]、血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]水平；統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖、血壓水平比較 B組患者治療后FPG、2hPG、SBP、DBP等血糖、血脂指標(biāo)水平均低于A組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組有1例患者出現(xiàn)頭暈、1例患者出現(xiàn)惡心，B組有2例患者出現(xiàn)惡心，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.70%，3.70%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

EH和T2DM的同時(shí)發(fā)生多與不良生活飲食習(xí)慣以及遺傳因素有關(guān)，目前臨床治療上述兩種疾病均無(wú)特異性藥物，患者需要長(zhǎng)期服藥以控制病情發(fā)展，纈沙坦屬于臨床常用的ARBs類(lèi)藥物，其可通過(guò)高度特異性拮抗Ⅰ型受體（AT1）活性，從而抑制AT1所介導(dǎo)的醛固醇釋放阻礙動(dòng)脈血管收縮和交感神經(jīng)興奮，最終達(dá)到降壓目的[1]。而消渴丸是臨床用藥治療氣陰兩虛所致糖尿病的常用藥物，其組方為葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥等藥物，其中葛根生津止渴、升陽(yáng)止瀉，地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津，黃芪補(bǔ)氣固表，天花粉清熱瀉火、生津止渴，玉米須利尿消腫，諸藥合用可共行滋腎養(yǎng)陰、益氣生津等功效[2]，而此次研究結(jié)果顯示加用消渴丸的B組治療有不僅FPG、2hPG水平低于A組，其SBP、DBP水平亦較低，這可能與中藥作用靶點(diǎn)較多有關(guān)，現(xiàn)代藥理研究顯示黃芪、葛根等藥物在抗炎、抗氧化、抗凝、改善局部微循環(huán)等多方面具有一定療效[3]。

綜上所述，消渴丸聯(lián)合纈沙坦治療老年EH并發(fā)T2DM臨床療效較好，具有臨床推廣價(jià)值。