河南省登封市中醫(yī)院（452470）劉景娣

急性心肌梗死（AMI）是一種由心肌供血、供氧不足引發(fā)的不可逆性心肌損傷，AMI特別是前壁AMI患者極易并發(fā)室性心律失常，并且該并發(fā)癥會導致AMI患者血流動力學進一步改變，心肌損傷加重，如不及時改善心律失常極易導致患者死亡[1]。此次研究以2018年3月～2019年2月在我院就診的90例AMI并發(fā)室性心律失?；颊邽檠芯繉ο?，探討胺碘酮的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年3月～2019年2月在我院就診的90例AMI并發(fā)室性心律失?；颊叻譃锳、B兩組（A=45，B=45），A組男24例，女21例，年齡47～71歲，平均年齡（55.28±3.49）歲。B組男23例，女22例，年齡45～74歲，平均年齡（55.34±3.60）歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準 經(jīng)心電圖、超聲心動圖檢查確診為AMI并發(fā)室性心律失常；無心臟手術(shù)史；簽署知情同意書。

1.3 排除標準 其他類型心臟疾??；藥物、電解質(zhì)紊亂等原因引發(fā)的心律失常；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙。

附表 兩組治療前后QT離散度和HR水平比較（±s）

附表 兩組治療前后QT離散度和HR水平比較（±s）

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1.4 治療方法 兩組入組后均給予常規(guī)抗凝、抗血小板、強心利尿等常規(guī)治療。A組患者出現(xiàn)心律失常后給予利多卡因（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H10960194）治療：首先靜脈推注50mg，而后以1～4mg/min的速度持續(xù)靜脈滴注，若30min患者癥狀無明顯改善，再次靜脈推注50mg，待患者癥狀緩解后1～2mg/min的速度持續(xù)靜脈滴注48～72h。B組患者出現(xiàn)心率失常后給予胺碘酮（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20044923）治療，首先靜脈推注150mg，而后以1～1.5mg/min的速度持續(xù)靜脈滴注，待患者癥狀緩解后0.5～0.75mg/min的速度持續(xù)靜脈滴注48～72h。

1.5 觀察指標 比較兩組治療前后QT離散度、心率（HR）等指標水平；統(tǒng)計兩組治療總有效率，顯效：心功能分級改善≥2級；有效：心功能分級改善1級；無效：治療前后心功能分級無改善。

1.6 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，定量資料以（±s）表示，行t檢驗；定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后QT離散度和HR水平比較 B組治療后QT離散度和HR水平低于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組治療前總有效率比較 B組治療總有效率91.11%（41/45）高于A組73.33%（33/45），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

利多卡因是臨床用于治療室性心律失常的常用藥物，其主要通過抑制Na+內(nèi)流，促使K+外流改善心肌自律性，但既往研究顯示利多卡因雖能有效降低室性心律失常發(fā)病率，但并不能有效降低患者病死率，且容易引發(fā)心室停搏、心肌收縮功能下降等并發(fā)癥，故臨床療效并不理想[2]。

此次研究對比了利多卡因與胺碘酮用于AMI后室性心律失常治療的臨床療效的差異性，研究結(jié)果顯示接受胺碘酮治療的B組治療總有效率較高，且治療后QT離散度和HR水平均低于接受利多卡因治療的A組。這表明胺碘酮抗心律失常臨床療效優(yōu)于利多卡因，可快速改善患者心功能。這與白曉平等人[3]研究結(jié)果基本一致。胺碘酮屬于第三抗心率失常藥物，其同時具備多種離子通道阻滯作用和α、β受體阻滯作用，可有效延長心肌細胞動作電位和心臟復極化，對控制心動過速有極好的臨床療效。

綜上所述，胺碘酮治療AMI并發(fā)室性心律失常臨床療效較好，且安全性更高，具有臨床應(yīng)用價值。