李云剛

（重慶市沙坪壩區(qū)土灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400030）

慢性阻塞型肺病，主要是由于受到化學(xué)物質(zhì)、煙塵、吸煙等有害因素的綜合影響，致使肺部產(chǎn)生不完全可逆性氣流。在臨床上主要有胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，若不及時進行治療，則可能引發(fā)患者出現(xiàn)心臟等其他疾病，嚴(yán)重威脅患者生命[1]。為了進一步探尋最佳的治療方式，本文針對本院進行慢阻肺急性加重期治療的140例患者，探討在治療過程中采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2019年8月～2019年12月收治的慢阻肺急性加重期患者140例作為本次研究對象，運用隨機原則的形式分為實驗組（n=70）和對照組（n=70）。其中實驗組年齡45～75歲，平均（58.76±8.56）歲；對照組年齡46～76歲，平均（59.18±7.92）歲，比較2組患者上述各資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均自愿參與本次研究，且符合臨床對慢阻肺急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療依從性良好。

1.2 方法

治療之前，2組患者均給予常規(guī)性的治療，即為患者進行止咳、化痰、平喘、抗感染等，并進行相應(yīng)的護理措施。

對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號：H20140108，規(guī)格5 mg*20支）治療，每天每次以5 mg的用量，通過霧化器給予患者三次治療[2]，每次15～20分鐘，療程為2周；

實驗組則在常規(guī)的基礎(chǔ)上，給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療[3]，使用霧化器讓患者每次進行15～20分鐘的吸入治療，每天使用2次，治療2周后可為患者進行效果評定。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較2組患者治療前后肺部功能，若治療前后數(shù)值越大，則說明肺部功能改善的效果越好。

記錄2組治療效果，分成痊愈、有效果、沒效果，當(dāng)患者經(jīng)過治療之后，咳嗽、喘息、喘痰等情況不存在，并且氣短得到顯著的緩解，肺哮鳴音和濕啰音全都消失，即可歸為痊愈；當(dāng)治療之后，咳嗽、喘息、喘痰等情況有明顯的改善，并且肺哮鳴音和濕啰音也有大幅度的緩解，即可歸為有效果；當(dāng)以上的情況患者沒有任何改善，且病情愈發(fā)的嚴(yán)重，即可歸為沒效果，計算公式：總有效率=（痊愈+有效果）/總有例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用IBM SPSS Statistics 18.0軟件完成統(tǒng)計及分析，治療前后2組患者肺部功能以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄，予以t檢驗，2組治療效果以百分比（%）的形式表現(xiàn)，并采用x2計算，結(jié)果顯示為P＜0.05時，則說明比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后2組患者肺部功能比較

治療之前，2組患者肺部功能無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療之后，實驗組FEV1/L、FVC/L均比對照組理想，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 治療前后2組患者肺部功能比較（±s）

表1 治療前后2組患者肺部功能比較（±s）

組別 例數(shù) FEV1/L FVC/L治療之前 治療之后 治療之前 治療之后實驗組 70 1.2±0.8 2.2±0.6 2.1±0.2 2.7±0.8對照組 70 1.3±0.2 1.4±0.5 2.0±0.6 2.2±0.4 t 1.0145 8.5698 1.3228 4.6771 P 0.3121 0.0001 0.1881 0.0001

2.2 對比2組治療效果

實驗組總有效率高于對照組，組間對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

慢性阻塞型肺病是呼吸科中較為常見的一種嚴(yán)重性肺病，患者若是處于急性加重期，生命將受到嚴(yán)重威脅[4]。對于該疾病的治療，目前臨床上多使用霧化吸入治療，主要是將特布他林霧化液通過霧化器讓患者進行吸入式治療。其可以有效促進氣管平滑肌進行舒張，提升支氣管中的黏膜纖毛上皮的廓清效果，并有效降低痰液產(chǎn)生分泌，促進治療的有效性。而糖皮質(zhì)激素，可以有效阻止體內(nèi)的炎性介質(zhì)進行釋放，避免患者發(fā)生肺水腫等不良現(xiàn)象[5]。據(jù)臨床表明，二者藥物等相互結(jié)合、相互作用，可以使得藥效發(fā)揮最大化，提高臨床效果。

表2 對比兩組治療效果[n（%）]

據(jù)本次實驗可知，治療前，2組患者的肺部情況均無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實驗組的改善情況顯著優(yōu)于對照組，且實驗組的總有效率高于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，可以有效提升治療效果，同時進一步改善肺部情況，促進患者的恢復(fù)。

綜上所述，在慢阻肺急性加重期治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，有助于改善肺部功能，提高臨床治療的效果。