帕爾哈提·塔衣爾

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院綜合內(nèi)四科，新疆 烏魯木齊 830054）

心血管內(nèi)科是臨床上的重要科室，收治的病患多患有危急、嚴(yán)重的心血管疾病，需要醫(yī)務(wù)人員掌握豐富的、扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技能。臨床實習(xí)帶教是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)知識運用于臨床、與臨床相銜接的重要過程，而臨床實習(xí)帶教過程中所運用的教學(xué)方法直接關(guān)系到教學(xué)成果[1]。案例教學(xué)法是一種生動的、形象的教學(xué)方式，能夠激發(fā)實習(xí)生獨立思考、積極主動的解決問題?，F(xiàn)共選取80名實習(xí)生，對案例教學(xué)法的教學(xué)成果進行進一步評價，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取2019年1月～2020年1月在我科實習(xí)的80名實習(xí)生作為主要對象，根據(jù)實習(xí)生入科實習(xí)時間的先后順序進行分組，各40例。對照組中：男16例，女24例；年齡18～24歲，平均（21.52±1.64）歲。觀察組中：男17例，女23例；年齡18～25歲，平均（21.68±1.72）歲。經(jīng)比較，兩組之間存在可比性。

1.2 研究方法

傳統(tǒng)教學(xué)法（對照組）：由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱向?qū)嵙?xí)生講解相關(guān)知識點，在教學(xué)過程中，實習(xí)生可主動提問，由帶教老師負(fù)責(zé)答疑。

案例教學(xué)法（觀察組）：在開始正式的教學(xué)工作前，由帶教老師選擇心血管內(nèi)科的一些典型疾病和病例，例如：高血壓、慢性心衰、心律失常、心肌梗死等，針對所選疾病患者的癥狀表現(xiàn)、體格檢查結(jié)果和預(yù)防治療方案等，設(shè)定相關(guān)問題，并叮囑實習(xí)生做好教學(xué)前的準(zhǔn)備工作。由帶教老師向?qū)嵙?xí)生講解關(guān)于心內(nèi)科疾病的發(fā)生原因、發(fā)病機制、臨床診斷、防治方法等，將學(xué)生帶到病房中，并讓每位學(xué)生或每組學(xué)生選擇一個有代表性的病例，由帶教老師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)學(xué)生完成問診和體格檢查，并叮囑實習(xí)生有任何疑問要及時提出，帶教老師負(fù)責(zé)耐心解答。在每周教學(xué)結(jié)束后，由帶教老師組織實習(xí)生進行討論，討論的內(nèi)容不僅包括在臨床實習(xí)過程中遇到的問題和感受，同時也包括實習(xí)生本身對于帶教方式的看法與滿意度情況。鼓勵實習(xí)生各抒己見，最后由帶教老師負(fù)責(zé)總結(jié)?？偨Y(jié)出一周教學(xué)工作中存在的問題，并在下一周的實習(xí)中避免再次出現(xiàn)類似問題。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組實習(xí)生的理論考核成績和操作考核成績進行準(zhǔn)確記錄，并對兩組的成績進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標(biāo)進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

（1）比較兩組的理論考核成績：觀察組為（90.53±2.37）分，對照組為（81.44±2.58）分，t=16.410，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000＜0.05），差異顯著。

（2）比較兩組的操作考核成績：觀察組為（92.74±2.49）分，對照組為（82.86±2.77）分，t=16.776，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000＜0.05），差異顯著。

3 討 論

以往臨床帶教中主要運用傳統(tǒng)的帶教老師講授的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法雖然可以很好的完成教學(xué)大綱的內(nèi)容，但在教學(xué)工作中，實習(xí)生處于被動地位，無法體現(xiàn)出實習(xí)生的主觀能動性[2]。本研究顯示，相比于運用傳統(tǒng)教學(xué)法，在心血管內(nèi)科帶教中運用案例教學(xué)法更有利于提高實習(xí)生的操作考核成績和理論考核成績，說明案例教學(xué)法的實施對于提升實習(xí)生的綜合能力是有促進性作用的。案例教學(xué)法是一種更加生動的、形象的教學(xué)模式，通過分析典型案例，可以讓實習(xí)生對知識點的掌握更加扎實，同時也能夠培養(yǎng)實習(xí)生獨立思考和獨立解決問題的能力，挖掘每一位實習(xí)生的自身潛力，這對于實習(xí)生日后更好的參與臨床工作中有重要意義[3]。

綜上，在心血管內(nèi)科的帶教中運用案例教學(xué)法對于提高實習(xí)生的理論知識能力與實踐操作能力均有積極意義，故可推廣。