河南省開(kāi)封市第二中醫(yī)院（475000）李玉

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年2月接收的84例脛骨平臺(tái)骨折患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為A、B組，每組42例。A組：男26例，女16例；年齡24～67歲，平均（56.4±6.2）歲；B組：男28例，女14例；年齡24～69歲，平均（56.7±6.3）歲。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床確診為脛骨平臺(tái)骨折，所有患者都已通過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

附表 兩組患者護(hù)理前后各時(shí)段Lysholm評(píng)分、ADL評(píng)分對(duì)比（n,±s）

附表 兩組患者護(hù)理前后各時(shí)段Lysholm評(píng)分、ADL評(píng)分對(duì)比（n,±s）

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1.2 方法 A組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括關(guān)節(jié)背伸、屈曲鍛煉、雙拐輔助下地行走鍛煉和負(fù)重下行走、獨(dú)立行走等康復(fù)訓(xùn)練等。B組采用多元化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下：①健康宣教：通過(guò)文字、視頻、圖片等方式向患者詳細(xì)介紹有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)，為患者提供各種咨詢服務(wù)，充分滿足患者的合理需求。②功能鍛煉：術(shù)后1周內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩、向心性按摩、關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸等收縮鍛煉。功能恢復(fù)良好者可進(jìn)行站立、原地踏步、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈訓(xùn)練等。術(shù)后2～3周進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，4～8周可加強(qiáng)屈伸活動(dòng)鍛煉；5～12周可進(jìn)行肌力抗阻力、負(fù)重、行走訓(xùn)練；術(shù)后半年可進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常體育活動(dòng)。③生活干預(yù)：飲食方面可制定多元、個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)食譜，多進(jìn)食維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物，忌煙酒或進(jìn)食辛辣、刺激性食物；多進(jìn)行戶外活動(dòng)、日光照射等，以促進(jìn)鈣吸收。④多元化心理干預(yù)：指導(dǎo)患者通過(guò)科學(xué)的呼吸調(diào)節(jié)和肌肉松弛法等，緩解患者的精神壓力，減輕患者緊張、焦慮的負(fù)面情緒，增加患者的治療信心，并為患者提供多元化的護(hù)理服務(wù)，提高患者的護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能（Lysholm）評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。Lysholm評(píng)分、ADL滿分均為100分，得分越高，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越好，生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n（%）與（±s）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后各時(shí)段Lysholm評(píng)分、ADL評(píng)分比較 兩組護(hù)理前Lysholm評(píng)分、A D L評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），B組護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月的Lysholm評(píng)分、ADL評(píng)分明顯高于A組（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 B組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%，明顯低于A組的14.3%（P＜0.05）。

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折屬于發(fā)病率較高的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折疾病，在治療時(shí)，要以增強(qiáng)骨折部位的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折部位愈合為主。此次研究以脛骨平臺(tái)骨折患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其采取不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示采用多元化護(hù)理干預(yù)的B組患者護(hù)理后1個(gè)月及3個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的A組，且其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，說(shuō)明脛骨平臺(tái)骨折患者采用多元化護(hù)理干預(yù)的效果比常規(guī)護(hù)理更顯著。主要原因在于多元化護(hù)理干預(yù)在對(duì)患者進(jìn)行生活干預(yù)、護(hù)理服務(wù)和功能鍛煉指導(dǎo)期間，可根據(jù)患者的個(gè)體化差異，制定合理、有效的功能康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃，如術(shù)后早期以被動(dòng)鍛煉為主，后期采用主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉結(jié)合的方案，有助于改善患者關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，能防止膝關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)骨折部位愈合[1]。而且，多元化護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者舒活筋絡(luò)，調(diào)節(jié)腑臟與全身氣血，加快機(jī)體血液循環(huán)，促進(jìn)受損膝關(guān)節(jié)恢復(fù)[2]。

綜上所述，脛骨平臺(tái)骨折患者采用多元化護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量水平，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，適合在臨床上推廣。