廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院（528411）羅杏顏 鄒海蘭

隨著二胎政策全面開放，分娩率持續(xù)上升，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，由于剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體創(chuàng)傷大，產(chǎn)婦術(shù)中出血量大，術(shù)后易出現(xiàn)感染情況，導(dǎo)致產(chǎn)婦抵抗力下降，威脅其生命安全[1]，因此，加強(qiáng)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要。本研究收集我院收治的100例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年9月期間我院收治的100例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，且已簽署知情同意書；按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）；對(duì)照組年齡23～44歲，平均年齡（33.5±4.8）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.5±1.4）周，體質(zhì)量指數(shù)24.2～29.3kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（26.7±2.4）kg/m2；觀察組年齡22～47歲，平均年齡（34.1±4.9）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.0±1.5）周，體質(zhì)量指數(shù)25.1～28.0kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（26.5±2.0）kg/m2；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、體質(zhì)量指數(shù)等基線資料表現(xiàn)相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)為產(chǎn)婦講解手術(shù)注意事項(xiàng)、體位轉(zhuǎn)換、麻醉配合等；術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行密切監(jiān)控；術(shù)后給予產(chǎn)婦常規(guī)生理及心理護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①護(hù)理人員培訓(xùn)。定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，加強(qiáng)其優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)；在日常護(hù)理中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，不斷提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，包括理論知識(shí)和護(hù)理技能，在護(hù)理過程中熟練各項(xiàng)操作流程，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理技術(shù)，細(xì)心、耐心的態(tài)度獲得患者信任。②術(shù)前護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室前，做好手術(shù)室消毒工作，對(duì)污染床單進(jìn)行更換，手術(shù)器械及醫(yī)療設(shè)備按照規(guī)定正確擺放，擺放時(shí)應(yīng)堅(jiān)持隱蔽性原則，為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)干凈整潔的手術(shù)室環(huán)境；加強(qiáng)產(chǎn)婦與家屬術(shù)前宣教，詳細(xì)地向產(chǎn)婦及家屬介紹手術(shù)時(shí)間、操作流程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中注意事項(xiàng)，向產(chǎn)婦和家屬引薦手術(shù)醫(yī)生，帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉手術(shù)室環(huán)境，并向產(chǎn)婦列舉以往成功案例，消除產(chǎn)婦因陌生環(huán)境帶來的焦慮、緊張感。③術(shù)中護(hù)理。心理護(hù)理：在產(chǎn)婦面前保持熱情積極態(tài)度，認(rèn)真核對(duì)產(chǎn)婦姓名、年齡、手術(shù)名稱及其他臨床資料是否正確；給予產(chǎn)婦充分尊重，在麻醉過程中，幫助產(chǎn)婦做好遮擋處理，做好保護(hù)；手術(shù)過程中，密切觀察產(chǎn)婦生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方式，放松腹部肌肉；取出嬰兒時(shí)應(yīng)提前告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦提前做好準(zhǔn)備，避免嬰兒取出牽拉造成不適，引起產(chǎn)婦情緒緊張；讓產(chǎn)婦保持放松、舒適姿態(tài)，積極配合手術(shù)。協(xié)助麻醉：麻醉前，為避免產(chǎn)婦精神緊張，護(hù)理人員可多和產(chǎn)婦溝通交流；幫助產(chǎn)婦對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整，使其保持舒適體位接受手術(shù)；麻醉時(shí)，護(hù)理人員可站到產(chǎn)婦對(duì)面，引導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，并密切觀察產(chǎn)婦面部表情、血壓、心跳、血氧飽和度等細(xì)節(jié)護(hù)理。將手術(shù)室溫度調(diào)整到24℃～26℃，沖洗液溫度控制在37℃～38℃，提高產(chǎn)婦舒適度；組織手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員加強(qiáng)產(chǎn)婦各個(gè)環(huán)節(jié)檢查。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后幫助產(chǎn)婦將陰道積血和身體上血跡清除干凈，待產(chǎn)婦生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后將其轉(zhuǎn)送到普通病房休養(yǎng)；轉(zhuǎn)送過程中需幫助產(chǎn)婦蓋好被子，做好保暖措施；觀察輸液管是否固定好；到達(dá)病房后，幫助產(chǎn)婦將體位調(diào)整為枕平臥；術(shù)后2天后觀察產(chǎn)婦恢復(fù)情況，并指導(dǎo)產(chǎn)婦逐漸進(jìn)行下床活動(dòng)。

附表 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比（±s）

附表 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比（±s）

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1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①通過問卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容含服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康教育、護(hù)理告知，問卷調(diào)查表為十分制，得分范圍0～5分表示產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理不滿意，得分范圍6～7分表示產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理較為滿意，得分范圍8～10分表示產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理非常滿意；總體滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。②觀察記錄兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析處理本次研究數(shù)據(jù)，以樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用皮爾斯卡方χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比 與對(duì)照組護(hù)理滿意度（78.00%）相比，觀察組護(hù)理滿意度（96.00%）明顯更高（P＜0.05）。

2.2 圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組剖宮產(chǎn)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯更短（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

剖宮產(chǎn)屬于開腹手術(shù)，通過剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦無需經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間分娩痛苦，特別是胎兒過大、胎位不正，產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)分娩安全性相對(duì)更高，但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦機(jī)體損傷較大，還會(huì)給產(chǎn)婦心理造成負(fù)面影響[2]。產(chǎn)婦在手術(shù)過程中既有即將為人母的喜悅感，又有擔(dān)心手術(shù)的焦慮、緊張感，會(huì)造成產(chǎn)婦心率、血壓變大，不利于手術(shù)順利開展[3]，因此，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理尤為重要。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)摒棄以往傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理理念，轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，多和產(chǎn)婦溝通交流，了解產(chǎn)婦護(hù)理需求，和產(chǎn)婦建立良好的信任關(guān)系，提高其手術(shù)信心，消除心理緊張、焦慮等不良情緒。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型的一種護(hù)理模式，在護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)“以人為本”的護(hù)理理念，通過術(shù)前健康宣教，讓產(chǎn)婦詳細(xì)了解手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦安全感。同時(shí)，通過術(shù)中心理護(hù)理、麻醉護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理消除產(chǎn)婦焦慮、緊張等不良情緒，讓產(chǎn)婦感受到無微不至的護(hù)理關(guān)懷和尊重，拉近和產(chǎn)婦之間的關(guān)系，提高其配合度[4]。術(shù)后再幫助產(chǎn)生清理陰道積血和身體上血跡，密切觀察術(shù)后生命體征和幫助產(chǎn)婦對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整，提高產(chǎn)婦術(shù)后舒適度，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)。本研究對(duì)我院收治的100例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度（96.00%）明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度（78.00%）（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別為（0.97±0.15）h、（18.32±3.52）h、（1.88±0.35）d、（4.11±1.10）d，對(duì)照組剖宮產(chǎn)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別為（1.14±0.22）h、（23.24±4.26）h、（2.43±0.52）d、（5.89±1.78）d，與對(duì)照組相比，觀察組剖宮產(chǎn)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯更短（P＜0.05）。綜上所述，急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可縮短產(chǎn)婦恢復(fù)時(shí)間，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，值得臨床上推廣應(yīng)用。