河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）劉素靜

原發(fā)性高血壓（EH）是一種中老年常見的慢性疾病，近些年該病發(fā)病率有逐漸上升的趨勢，且患者發(fā)病年齡在不斷下降。目前尚無治療EH的特異性藥物，患者需要長期用藥以控制血壓水平穩(wěn)定，但老年患者病情多較為復雜，且合并有其他慢性疾病，因此單一用藥血糖控制效果并不是十分理想。此次研究探討了他汀類藥物（瑞舒伐他?。┞?lián)合厄貝沙坦治療老年EH的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，使用隨機雙盲法將2018年1月～2019年2月我院收治的110例老年EH患者分為A、B兩組，各55例，A組男29例，女26例，年齡60～80歲，平均年齡（68.94±3.87）歲。B組男30例，女25例，年齡60～79歲，平均年齡（69.07±3.75）歲。兩組基本資料無統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》中關(guān)于EH的臨床診斷標準；年齡≥60歲；已停用降壓藥物2個藥物半衰期以上；簽署知情同意書。排除標準：繼發(fā)性高血壓；心肌梗死、腦卒中病史；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏。

1.3 治療方法 A組接受厄貝沙坦治療（安徽環(huán)球藥業(yè)

股份有限公司，國藥準字H20000545）：150mg/次，1次/d。B組加服瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司，國藥準字H20143284）：10mg/次，1次/d。兩組治療周期均為3個月。

1.4 觀察指標 比較兩組治療前后血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]、血管內(nèi)皮功能[內(nèi)皮素（ET）、一氧化氮（NO）]等指標水平；統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能比較(±s)

附表 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能比較(±s)

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2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓水平比較 治療前，兩組SBP、DBP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；B組治療后SBP、D B P水平分別為（1 1 8.9 7±1 0.4 5）m m H g、（8 1.4 5±8.9 6）m m H g，低于A組的（131.22±10.16）mmHg、（91.08±9.13）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血管內(nèi)皮功能比較 B組治療后NO水平高于A組，而ET水平較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 A組有1例患者出現(xiàn)面色潮紅，B組有1例患者出現(xiàn)乏力。兩組不良反應發(fā)生率（1.82%，1.82%），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示EH的發(fā)生與患者年齡、生活飲食習慣、遺傳因素具有密切聯(lián)系，且隨著病情不斷發(fā)展，許多患者會出現(xiàn)心、腦、腎等多器官、多組織病變，甚至威脅患者生命安全[1]。目前臨床尚無治療EH的特異性藥物，患者多需要長期用藥以控制血壓水平，延緩病情發(fā)展。厄貝沙坦是屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBs），可通過與相應受體結(jié)合有可有效阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）過度激活，從而緩解血管緊張，促使血管舒張[2]。而瑞舒伐他汀是臨床常用的調(diào)脂類藥物，其中主要作用在于抑制HMG-CoA還原酶活性從而阻礙膽固醇合成，但近些年藥理學研究顯示他汀類藥物亦存在抗炎、抗氧化、保護血管等功效，其在心血管疾病中的輔助治療作用也受到越來越多臨床醫(yī)生關(guān)注[3]。此次研究結(jié)果顯示加用瑞舒伐他汀的B組治療后SBP、DBP、ET水平均低于A組，而NO水平較高，這提示瑞舒伐他汀可通過改善EH患者血管內(nèi)皮功能促使患者血壓水平下降，且兩組不良反應發(fā)生率并無顯著差異，這表明該治療方案安全性較高，故可在臨床推廣應用。