鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000）劉麗芳

支氣管哮喘是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率為1.2%～25.5%，可發(fā)于各年齡段，發(fā)病機(jī)制尚未有權(quán)威論證，西藥治療以擴(kuò)張支氣管、抗炎為主，可一定程度上緩解臨床癥狀，但總體效果有限[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，支氣管哮喘是由于肺氣失調(diào)，內(nèi)聚水濕而化為痰，或因情志不暢、外邪入侵、飲食不節(jié)誘使痰阻塞于氣道，發(fā)為本病，臨床治療應(yīng)化痰補(bǔ)氣。筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬活血化痰湯，旨在探究對支氣管哮喘患者臨床癥狀及肺功能的改善效果。報(bào)告如下。

附表 兩組中醫(yī)證候積分、肺功能比較(±s)

附表 兩組中醫(yī)證候積分、肺功能比較(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月～2019年6月支氣管哮喘患者81例，其中35例采用常規(guī)西藥治療為對照組，另46例在需要治療基礎(chǔ)上加用自擬活血化痰湯為試驗(yàn)組。對照組男21例，女14例；年齡25～56歲，平均（40.49±7.26）歲；病程2.5～13.0年，平均（7.68±2.37）年。試驗(yàn)組男27例，女19例；年齡24～58歲，平均（41.83±7.35）歲；病程2.0～13.5年，平均（7.40±2.45）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肺功能檢查、X線檢查、血?dú)夥治龃_診為支氣管哮喘；符合中醫(yī)辨證分型痰瘀互結(jié)型；合并咳嗽、噴嚏、肺鳴音癥狀。②排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能異常；過敏體質(zhì)；合并自身免疫性疾病。

1.3 方法 ①對照組給予沙美特羅（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010584），霧化吸入，1吸/次，2次/d。②試驗(yàn)組在沙美特羅霧化吸入基礎(chǔ)上加用自擬活血化痰湯，組方：丹參15g、法半夏12g、炙麻黃10g、地龍10g、五味子10g、黃芪15g、桔梗12g、桃仁10g、款冬花10g、甘草6g，常規(guī)煎煮取汁500ml，早晚溫服，1劑/d。兩組均治療2個月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中醫(yī)證候積分進(jìn)行判定，統(tǒng)計(jì)咳嗽、喘息、胸悶、咳痰證候，依據(jù)嚴(yán)重程度分為無（0分）、輕（2分）、中（4分）、重（6分）。顯效：中醫(yī)證候積分降低＞80%；好轉(zhuǎn)：中醫(yī)證候積分降低45%～80%；無效：中醫(yī)證候積分降低＜45%?？傆行轱@效、好轉(zhuǎn)之和。

1.5 觀察指標(biāo) 治療效果。兩組治療前后中醫(yī)證候積分及肺功能，肺功能包括1s用力呼氣量百分比（FEV1%）、最大呼氣流速（PEF）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 試驗(yàn)組顯效24例，好轉(zhuǎn)1 9例，無效3例；對照組顯效1 3例，有效1 3例，無效9例。試驗(yàn)組治療總有效率9 3.4 8%（4 3/4 6）高于對照組74.29%（26/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.802，P=0.016）。

2.2 中醫(yī)證候積分、肺功能 治療后兩組患者中醫(yī)證候積分、FEV1%、PEF均明顯改變，且試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分低于對照組，F(xiàn)EV1%、PEF高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

支氣管哮喘主要特征為氣道慢性炎癥反應(yīng)，常規(guī)西藥治療可緩解臨床癥狀，但總體效果難以令人滿意。從中醫(yī)角度分析，肺主氣，心主血，血載氣行，若肺氣阻塞，則痰聚血瘀，失于宣降，氣、痰阻塞氣道，形成哮喘，且反復(fù)發(fā)作、遷延難愈。臨床治療宜活血祛瘀、化痰止咳。筆者以活血化痰法為基礎(chǔ)自擬活血化痰湯，方中丹參性微溫、味苦，可活血祛瘀；法半夏性溫、味辛，可消痞散結(jié)、祛濕化痰；炙麻黃性溫、味苦辛，可宣肺平喘；地龍性寒、味咸，可通絡(luò)平喘；五味子性溫、味甘酸，可益氣生津、收斂固澀；黃芪性微溫、味甘，可益氣固表；桔梗性平、味苦辛，可宣肺祛痰；桃仁性平、味苦甘，可破血行瘀；款冬花性溫、味辛，可化痰止咳、潤肺下氣；甘草性平、味甘，可補(bǔ)氣益脾、鎮(zhèn)咳祛痰；諸藥配伍共奏活血祛瘀、宣肺益氣、鎮(zhèn)咳祛痰之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，黃芪含有多種微量元素，可改善血液流變學(xué)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[2]；款冬花具有抗炎、鎮(zhèn)咳效果；丹參具有抗炎、抗菌、增強(qiáng)免疫力作用。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，治療后試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分低于對照組（P＜0.05），表明自擬活血化痰湯可提高支氣管哮喘治療效果，改善臨床癥狀。同時，治療后試驗(yàn)組FEV1%、PEF高于對照組（P＜0.05），證實(shí)自擬活血化痰湯可進(jìn)一步改善肺功能。

綜上所述，自擬活血化痰湯治療支氣管哮喘患者可提高治療效果，緩解臨床癥狀，改善肺功能。