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        加味當(dāng)歸四逆湯配合針刺治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

        2020-10-24 12:57:52河南省平頂山市第一人民醫(yī)院467000信煥陽(yáng)
        首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
        關(guān)鍵詞:骨性消失關(guān)節(jié)炎

        河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(467000)信煥陽(yáng)

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種骨科常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病,主要受年齡、肥胖、性別等危險(xiǎn)因素影響,出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨退行性改變,繼發(fā)性骨質(zhì)增生,使得患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙等,嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎方式眾多,但是疾病容易復(fù)發(fā),造成患者生活困擾。為進(jìn)一步提高療效,發(fā)揮中藥標(biāo)本兼顧特點(diǎn),實(shí)施加味當(dāng)歸四逆湯配合針刺治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?,F(xiàn)就加味當(dāng)歸四逆湯配合針刺治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行詳細(xì)分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 對(duì)我院在2018年3月~2019年9月收治的78例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組,研究組39例,對(duì)照組39例,其中研究組男性27例,女性12例,年齡47~77歲,平均(59.76±5.68)歲,病程1~8年,平均(4.34±0.52)年;對(duì)照組男性26例,女性13例,年齡49~75歲,平均(59.84±5.63)歲,病程1~9年,平均(4.39±0.51)年,兩組資料相比未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院審批同意。納入標(biāo)準(zhǔn):所有納入研究患者符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷指南,且所有患者同意配合實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他類型嚴(yán)重疾病患者;存在肝腎功能不全患者。

        1.2 方法 對(duì)照組患者口服塞來(lái)昔布膠囊(生產(chǎn)廠家:Pfizer Pharmaceuticals LLC,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20120063),0.2g/次,1次/天。研究組在服用塞來(lái)昔布膠囊基礎(chǔ)上給予加味當(dāng)歸四逆湯,方劑組成:當(dāng)歸10g,通草10g,五加皮5g,懷牛膝10g,細(xì)辛3g,紅花5g,桂枝10g,薏苡仁5g,炙甘草10g,補(bǔ)骨脂10g,芍藥10g,川木瓜10g,骨碎補(bǔ)10g,再加大棗8粒,加水得水煎液200mL,分早晚餐后服用。同時(shí)給予患者溫針灸,患者仰臥位,對(duì)膝眼穴、血海穴、犢鼻穴、陰陵泉穴及陽(yáng)陵泉穴部位皮膚消毒后,以毫針(0.3mm×0.5mm)針刺,得氣后將12mm艾條套于穴針柄上,點(diǎn)燃艾條,重復(fù)3次,留針時(shí)間在25分鐘,每天進(jìn)行1次。兩組連續(xù)治療4周后觀察療效。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛消失時(shí)間。根據(jù)Lysholm膝量表評(píng)價(jià)患者的膝關(guān)節(jié)功能,分值越高表明患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),將其中符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示,計(jì)數(shù)資料以率表示,兩組間比較以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),在P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組的癥狀消失時(shí)間 研究組腫脹消失時(shí)間(6.4 8±1.2 0)d、僵硬消失時(shí)間(7.5 8±1.3 5)d及疼痛消失時(shí)間(9.7 6±1.4 4)d均較對(duì)照組(11.45±1.56)d、(12.13±1.67)d、(14.84±1.78)d短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表。

        附表 兩組的癥狀消失時(shí)間比較(±s)

        附表 兩組的癥狀消失時(shí)間比較(±s)

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        2.2 兩組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分 研究組Lysholm評(píng)分(6 1.4 8±6.2 3)分較對(duì)照組(52.33±5.08)分高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.108,P<0.001)。

        3 討論

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種多見(jiàn)于老年人群的退行性骨關(guān)節(jié)病變,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,從力學(xué)角度解釋是在自身生物力學(xué)作用下,使細(xì)胞外基質(zhì)、軟骨細(xì)胞、軟骨下骨出現(xiàn)降解和合成作用的正常偶聯(lián)失衡,破壞軟骨組織出現(xiàn)該病,屬于中醫(yī)上痹癥、骨痹范疇[2]。針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎因氣血虧損、筋骨失榮致使氣滯血瘀、筋脈失和、關(guān)節(jié)痹阻,內(nèi)服加味當(dāng)歸四逆湯散寒通絡(luò)、活血、祛濕、止痛[3]。外用針刺膝關(guān)節(jié)相關(guān)穴位,舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)血?dú)?、散瘀止痛之效,有利于機(jī)體受損組織修復(fù)[4]。將加味當(dāng)歸四逆湯配合針刺應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的研究結(jié)果表明,患者的腫脹、僵硬、疼痛消失時(shí)間更快,患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分更高。加味當(dāng)歸四逆湯中當(dāng)歸甘溫,養(yǎng)血和血,桂枝溫經(jīng)散寒,為君藥,細(xì)辛配伍桂枝通血脈,為臣藥,通草通經(jīng)暢血,配合大棗、紅花等藥物健脾養(yǎng)血,共為佐藥,共同使用發(fā)揮溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之效,有利于緩解關(guān)節(jié)疼痛,配合針灸促進(jìn)血液循環(huán),疏通關(guān)節(jié)內(nèi)部血?dú)猓瑥?qiáng)筋活血、健脾化濕,從現(xiàn)代藥理角度針刺穴位改變關(guān)節(jié)炎癥部位血流量,緩解炎癥,以熱艾條增強(qiáng)新陳代謝,發(fā)揮更好療效[5][6]。

        總之,加味當(dāng)歸四逆湯配合針刺有效改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。

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