河南省臺前縣新區(qū)醫(yī)院(475600)岳宗光 王孝輝 鄭光亞
潰瘍性結(jié)腸炎作為一種非特異性炎癥腸病,被認為是自身免疫應(yīng)答紊亂、體內(nèi)菌群紊亂造成該病的發(fā)生、發(fā)展,使得患者表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀,嚴重影響患者的生命健康。臨床上主要通過益生菌改善微環(huán)境,平衡腸道菌群,改善病情,但是在單一使用時,起效較慢,病情易反復(fù),由此,從中醫(yī)角度給予患者健脾利濕湯治療標(biāo)本兼顧,提高效果?,F(xiàn)就健脾利濕湯聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果展開探討。
1.1 資料 對筆者醫(yī)院在2018年10月~2019年10月收治的78例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分組,甲組39例,給予健脾利濕湯聯(lián)合益生菌治療,乙組39例,給予益生菌治療,其中甲組男22例,女17例,年齡在20~69歲,平均(41.35±5.28)歲,病程3~22個月,平均(13.77±3.51)個月;乙組男21例,女18例,年齡在22~67歲,平均(41.38±5.24)歲,病程3~21個月,平均(13.73±3.47)個月,比較兩組資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),可作比較。醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)本研究進行。
附表 兩組患者的IBDQ評分比較
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):所有研究患者符合《潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷指南》中對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且所有患者同意配合實驗。排除標(biāo)準(zhǔn):患嚴重癌癥、精神疾病者;處于哺乳、妊娠時期患者;對實驗有關(guān)藥物過敏患者;有腎臟、肝臟功能不全患者。
1.3 方法 乙組給予益生菌雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊[晉城海斯制藥有限公司(國藥準(zhǔn)字S19993065)]口服,每次2粒,每天三次。甲組在相同劑量雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊基礎(chǔ)上給予健脾利濕湯,方劑組成:黃芪、山藥各18克,白術(shù)、黨參、茯苓15克,白芍、白扁豆各10克,白頭翁12克,再加炙甘草、黃連各6克,煎的水煎液分早晚服用。兩組治療8周后觀察效果。
1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的生活質(zhì)量,利用炎癥性腸病問卷(IBDQ)對胃腸癥狀、全身癥狀等4維度評分,分值越高表明患者的癥狀改善越好。采集兩組靜脈血測量炎癥因子白介素-8、腫瘤壞死因子-α。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理兩組數(shù)據(jù),其中計數(shù)資料以率(%)表示、計量資料以(±s)表示,分別進行X2檢驗、t檢驗,以P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者的IBDQ評分 甲組IBDQ評分較乙組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見附表。
2.2 兩組患者的血清炎癥因子 甲組白介素-8(157.66±12.44)ng/L,腫瘤壞死因子-α(50.19±4.67)ng/L,乙組白介素-8(214.73±18.39)ng/L,腫瘤壞死因子-α(78.49±7.67)ng/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病于黏膜層,病理變化表現(xiàn)為炎性滲出物,受遺傳、應(yīng)激、感染及環(huán)境因素影響患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便等體征,免疫功能紊亂是造成潰瘍性結(jié)腸炎的原因之一,近年來發(fā)現(xiàn)腸道菌群紊亂也可能是該病的發(fā)病機制之一[1]。益生菌屬于腸道內(nèi)正常微生物優(yōu)勢群,有調(diào)節(jié)菌群效果,可促使腸道微生態(tài)恢復(fù)平衡[2]。中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎歸為“泄瀉”“痢疾”,受情志失調(diào)、飲食不節(jié)、脾胃虛弱、外邪侵襲所致腸道功能異常,應(yīng)以健脾利濕湯健脾益氣,祛濕止瀉。將健脾利濕湯聯(lián)合益生菌應(yīng)用在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的研究結(jié)果表明,患者的癥狀改善相關(guān)生活質(zhì)量評分更高,患者體內(nèi)炎癥因子水平更低。健脾利濕湯中茯苓、黃芪、白扁豆均有利尿消腫、健脾化濕之效,白術(shù)、山藥健脾、益氣、利水,黨參有補氣益氣之效,加上白頭翁清熱解毒,白芍止瀉止痢,炙甘草補脾養(yǎng)胃,諸藥共奏健脾益氣、滲濕利水、止瀉效果,同益生菌共同維持體內(nèi)菌群平衡,發(fā)揮抑制炎癥作用,促進潰瘍愈合之效。
總之,健脾利濕湯聯(lián)合益生菌能減輕潰瘍性結(jié)腸炎患者炎癥,促進疾病康復(fù)。