河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）彭小荷

上頜竇粘液囊腫為鼻科常見疾病，多因竇內腺體、上頜竇粘膜堵塞竇口所致。鼻內鏡手術為臨床治療上頜竇粘液囊腫的常用措施，能有效清除病灶，控制病情，但術后易引發(fā)疼痛、鼻腔腫脹等并發(fā)癥[1]。改良型冰袋冷敷能抑制細胞活動，降低神經(jīng)敏感度，對緩解疼痛有積極意義；而馬斯洛需求層次理論從患者心理、精神、生理等層面入手，制定護理措施，能提高服務質量，促進病情轉歸。本研究選取我院74例上頜竇粘液囊腫術后患者，旨在探討馬斯洛需求層次理論+鼻部改良型冰袋冷敷對其疼痛程度及護理服務質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取74例我院上頜竇粘液囊腫術后患者（2018年1月～2019年6月），2018年1月～2018年10月間36例為對照組，2018年11月～2019年6月間38例為觀察組。觀察組女15例，男23例，年齡32～65歲，平均年齡（48.25±8.04）歲，17例右側，21例左側；對照組女12例，男24例，年齡31～67歲，平均年齡（49.73±8.42）歲，16例右側，20例左側。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均經(jīng)手術病理檢查確診；知情本研究，簽署同意書。②排除標準：肥厚性鼻炎、鼻竇惡性腫瘤、纖維血管瘤；精神障礙、嚴重臟器障礙。

1.3 方法 對照組予以常規(guī)術后護理，包括健康教育、生命體征監(jiān)測、用藥指導等。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合馬斯洛需求層次理論+鼻部改良型冰袋冷敷。馬斯洛需求層次理論：①生理需求：予以適當鎮(zhèn)靜劑，此外晚間護理盡量集中實行，避免影響患者睡眠，提高睡眠質量，同時以改良型冰袋間歇性冷敷鼻部，20min/次，2次冷敷間隔1h，冷敷6次，滿足其生理需求。②安全需求：以親切的態(tài)度同患者交流，耐心傾聽，了解心理狀態(tài)，對恐懼、憂傷等情緒及時疏導，同時以視頻等方式介紹手術治療優(yōu)勢、治療效果、成功案例，以增強信心，滿足心理安全需求。③尊重需求：指導、鼓勵做適當力所可及的事，同時充分尊重其風俗習慣、生活方式，并耐心傾聽，以使其體會到理解與尊重。④關愛需求：指導親友錄制激勵視頻滿足其精神需求，并指導家屬予以持續(xù)性鼓勵、安慰、支持，使其體會到溫暖、親切的關懷，重建社會歸屬感。

附表 兩組VAS評分對比(±s,分)

附表 兩組VAS評分對比(±s,分)

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1.4 觀察指標 ①兩組干預前后疼痛情況以視覺模擬量表（VAS）評價，總分0～10分，得分愈高，疼痛感愈強。②兩組干預前后護理服務質量以服務質量量表（SERVQUAL）評價，總分0～25分，評分越高護理服務質量越高。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分 干預前兩組VAS評分對比無顯著性差異（P＞0.05）；干預后兩組VAS評分降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 SERVQUAL評分 觀察組SERVQUAL評分（2 0.4 6±2.1 5）分高于對照組（18.24±2.42）分（t=4.228，P＜0.001）。

3 討論

鼻腔內神經(jīng)末梢多，上頜竇粘液囊腫術后采取壓迫止血易增加患者術后疼痛感，嚴重可導致情緒失常、睡眠質量降低，嚴重危害患者身心健康。因此予以上頜竇粘液囊腫術后患者有效的護理對減少并發(fā)癥、改善預后有重要作用。馬斯洛需求層次理論護理過程中予以患者充分理解、尊重，通過多層面需求干預，能改善心理狀態(tài)，增強自我效能，與傳統(tǒng)護理對比，更具層次感、人性化。改良型冰袋冷敷是一種舒適、方便的冷敷方式，能有效緩解腫脹、疼痛等，與常規(guī)冰袋對比，其硬度較低，穩(wěn)定力更強[2]。本研究結果顯示，觀察組SERVQUAL評分高于對照組，干預后VAS評分低于對照組（P＜0.05），可見鼻部改良型冰袋冷敷+馬斯洛需求層次理論有助于減輕上頜竇粘液囊腫患者術后疼痛，提高護理服務質量。分析原因在于馬斯洛需求層次理論充分滿足生理、安全需求，能增強自信心，減輕負性情緒，同時鼓勵進行力所能及的事情并予以理解、尊重，可使患者感受到自我價值，增加滿意程度。此外鼻部改良型冰袋冷敷利用低溫刺激機體，緊密貼合鼻部、面頰，可避免影響正?；顒?，減弱神經(jīng)敏感性，促使毛細血管收縮，以緩解疼痛[3]。

總之，上頜竇粘液囊腫患者術后采用鼻部改良型冰袋冷敷+馬斯洛需求層次理論有助于緩解疼痛，提升護理服務質量。