河南省息縣人民醫(yī)院（464300）陳衛(wèi)平

遷延性腹瀉是嬰幼兒常見病、多發(fā)病。患兒大便頻繁，糞便內(nèi)代謝物對(duì)皮膚造成刺激，加之嬰幼兒皮膚細(xì)嫩，角化層薄弱，易增加紅臀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)水泡、糜爛，加重病情[1]。目前臨床主要根據(jù)紅臀預(yù)警報(bào)告表評(píng)估結(jié)果實(shí)施護(hù)理措施，以降低紅臀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但常規(guī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)主義嚴(yán)重，缺乏全面性、針對(duì)性，護(hù)理效果一般。分層全方位護(hù)理是根據(jù)不同患兒病情程度而實(shí)施的一種系統(tǒng)性、針對(duì)性護(hù)理，利于提升護(hù)理質(zhì)量。本研究旨在探究紅臀預(yù)警報(bào)告表+分層全方位護(hù)理在遷延性腹瀉嬰幼兒中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2019年9月我院遷延性腹瀉嬰幼兒106例，按入院時(shí)間不同分研究組（n=53）、對(duì)照組（n=53）。研究組男29例，女24例，年齡0.3～2歲，平均（1.15±0.21）歲；對(duì)照組男31例，女22例，年齡0.4～2歲，平均（1.21±0.22）歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入：結(jié)合病史、體格檢查、糞便常規(guī)檢查確診；家屬知情研究簽署同意書。排除：其他類型腹瀉；伴嚴(yán)重先天性疾病者。

附表 兩組紅臀發(fā)生率、紅臀預(yù)警評(píng)分、住院時(shí)間比較

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理：患兒入院1d內(nèi)進(jìn)行紅臀預(yù)警報(bào)告表評(píng)估，包括病種、體質(zhì)量、性別、年齡、消化功能、大小便、潮濕等，評(píng)分越高提示紅臀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越??；責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)估結(jié)果及醫(yī)囑予以抗感染、飲食護(hù)理、指導(dǎo)補(bǔ)充維生素等。

1.3.2 研究組 予以分層全方位護(hù)理：①根據(jù)紅臀預(yù)警報(bào)告表對(duì)患兒進(jìn)行分層，評(píng)分≤14分為高風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)分15～18分為中風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)分≥19分為低風(fēng)險(xiǎn)。②根據(jù)分層結(jié)果實(shí)施護(hù)理：a.高風(fēng)險(xiǎn)患兒：詳細(xì)記錄患兒姓名、床號(hào)，在床頭懸掛預(yù)警牌，加強(qiáng)巡視；保持室內(nèi)空氣流通，溫度18℃～25℃，濕度60%～70%；勤換尿布，每次排完便用溫水清洗，確保臀部清潔干燥，若發(fā)生紅臀及時(shí)將患處皮膚暴露于空氣內(nèi)，紅外線照射2～3次/d，20min/次，病情嚴(yán)重者涂抹燒傷膏。b.中風(fēng)險(xiǎn)：房間勤通風(fēng)換氣，確保室內(nèi)空氣新鮮，維持適宜室溫、濕度，每次排完便用濕巾擦拭臀部，確保皮膚潔凈，尿布濕潤積極更換，指導(dǎo)補(bǔ)充維生素。c.低風(fēng)險(xiǎn)：維持房間空氣新鮮，室溫、濕度適宜，指導(dǎo)補(bǔ)充維生素，排完便潔凈臀部，維持皮膚干燥、衛(wèi)生，勤換尿布，避免病情加重。

1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組紅臀發(fā)生率、紅臀預(yù)警評(píng)分、住院時(shí)間。②采取紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)測家屬滿意度，非常不滿意（19～37分）；不滿意（38～56分）；一般（57～75分）；滿意（76～94分）；非常滿意（95分）。家屬滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 紅臀發(fā)生率、紅臀預(yù)警評(píng)分、住院時(shí)間 護(hù)理后研究組紅臀預(yù)警評(píng)分高于對(duì)照組，紅臀發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 家屬滿意度 研究組不滿意1例，一般3例，滿意31例，非常滿意18例；對(duì)照組非常不滿意1例，不滿意5例，一般6例，滿意35例，非常滿意6例。研究組家屬滿意度92.45%（49/53）較對(duì)照組77.36%（41/53）高（χ2=4.711，P=0.030）。

3 討論

紅臀預(yù)警報(bào)告表+分層全方位護(hù)理是基于遷延性腹瀉嬰幼兒病情特征而提出的一種重要護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理模式對(duì)比，根據(jù)不同患兒紅臀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)程度施護(hù)，更具針對(duì)性、系統(tǒng)性，利于降低紅臀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。學(xué)者俞麗娜等[3]研究顯示，對(duì)秋季腹瀉嬰幼兒實(shí)施不同級(jí)別護(hù)理措施可改善預(yù)后，避免病情加重。本研究顯示，護(hù)理后研究組紅臀預(yù)警評(píng)分高于對(duì)照組，紅臀發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示此護(hù)理模式可有效降低紅臀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)。本研究在護(hù)理中首先根據(jù)不同患兒病情程度進(jìn)行分層，并針對(duì)性實(shí)施床頭懸掛預(yù)警牌加強(qiáng)巡視、指導(dǎo)溫水清洗臀部、濕巾擦拭臀部，保持皮膚潔凈、干燥即可滿足不同患兒需求，同時(shí)能合理分配醫(yī)護(hù)資源，確保護(hù)理質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組家屬滿意度92.45%高于對(duì)照組（P＜0.05），提示此護(hù)理模式能提升家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)可度，可能與患兒康復(fù)良好密切相關(guān)。

綜上可知，紅臀預(yù)警報(bào)告表+分層全方位護(hù)理能降低遷延性腹瀉嬰幼兒紅臀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升家屬滿意度。