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        三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的院外延續(xù)照護(hù)對(duì)腸易激綜合征患者心理彈性及ESCA評(píng)分的影響

        2020-10-24 12:57:48鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院450052岳朝換李家儀
        首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
        關(guān)鍵詞:心理生活評(píng)價(jià)

        鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(450052)岳朝換 李家儀

        腸易激綜合征(IBS)為臨床常見腸道功能紊亂性疾病,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和(或)大便性狀改變,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。IBS患者長(zhǎng)期承受疾病痛苦,自覺病情危重,心理彈性較差,且自護(hù)能力欠缺,歸家后缺乏有效指導(dǎo),不利于病情轉(zhuǎn)歸。本研究將三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的院外延續(xù)照護(hù)應(yīng)用于我院IBS患者,取得顯著護(hù)理效果,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院90例IBS患者(2018年3月~2019年5月)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,均無溝通交流障礙、讀寫能力良好,排除惡性腫瘤、合并其他消化系統(tǒng)疾病、肛腸疾病、嚴(yán)重心腦肝腎功能障礙等患者。根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組,各45例。其中對(duì)照組女29例,男16例;年齡18~55歲,平均(32.16±7.05)歲;腹瀉型32例,便秘型8例,混合型4例,不定型1例。研究組女27例,男18例;年齡18~53歲,平均(31.52±6.75)歲;腹瀉型30例,便秘型9例,混合型4例,不定型2例。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括口頭健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo),出院后電話隨訪(2周/次)。研究組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的院外延續(xù)照護(hù):①結(jié)構(gòu)層面:圍繞“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”,通過網(wǎng)絡(luò)查詢結(jié)合IBS護(hù)理相關(guān)核心文獻(xiàn),結(jié)合患者病情、心理狀況等,制定初步院外延續(xù)照護(hù)方案;②分析層面:結(jié)合醫(yī)療資源,根據(jù)預(yù)先擬定的照護(hù)方案,制定各個(gè)環(huán)節(jié)的詳實(shí)措施;③過程層面:充分利用微信軟件,將IBS基礎(chǔ)知識(shí)、用藥方案、自我管理方法、飲食策略等發(fā)送至患者微信,引導(dǎo)患者認(rèn)真閱讀,通過語音通話等與患者溝通交流,解答患者提出的問題,并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰,將IBS康復(fù)效果良好事例講述給患者,鼓勵(lì)其積極面對(duì)疾病,遵醫(yī)囑用藥、飲食,爭(zhēng)取早日回歸正常生活;必要時(shí)可進(jìn)行家庭訪視,面對(duì)面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和心理干預(yù)。兩組均持續(xù)護(hù)理2個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) 兩組護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束后心理彈性、自護(hù)能力及生活質(zhì)量,分別采用心理彈性量表(CD-RISC)、自我護(hù)理能力測(cè)定量表(ESCA)、IBS專用生活質(zhì)量量表(IBS-QOL)評(píng)定,總分分別為25~125分、0~172分、0~100分,對(duì)應(yīng)分值越高各項(xiàng)指標(biāo)越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件,計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        護(hù)理結(jié)束后,兩組CD-RISC、ESCA及IBS-QOL評(píng)分均較護(hù)理前提高,且研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。見附表。

        3 討論

        IBS的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確,被認(rèn)為是胃腸動(dòng)力異常、腦腸調(diào)控異常、精神心理等多種因素共同作用所致,治療只限于對(duì)癥處理,持續(xù)有效的治療為控制病情的關(guān)鍵,但大多數(shù)患者負(fù)性情緒嚴(yán)重,缺乏對(duì)自身疾病的正確認(rèn)知,院外遵醫(yī)行為不佳,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要意義[2]。三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式是一種新型護(hù)理方法,魏建紅等[3]對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者開展基于三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的延續(xù)照護(hù),患者負(fù)性情緒得到顯著緩解,生活質(zhì)量恢復(fù)良好。本研究對(duì)研究組IBS患者施行三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的院外延續(xù)照護(hù),持續(xù)護(hù)理2個(gè)月后發(fā)現(xiàn),研究組護(hù)理結(jié)束后CD-RISC、ESCA評(píng)分顯著高于對(duì)照組,表明三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的院外延續(xù)照護(hù)能顯著改善患者心理彈性及自護(hù)能力。分析其原因在于:三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的院外延續(xù)照護(hù)結(jié)合高質(zhì)量文獻(xiàn)、患者特征,圍繞“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”制定初步方案,護(hù)理方案科學(xué)性強(qiáng),切合患者實(shí)際護(hù)理需求,并結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療資源統(tǒng)籌規(guī)劃具體施護(hù)細(xì)節(jié),可有效提高護(hù)理措施可行性,施護(hù)過程中充分利用微信軟件,可實(shí)時(shí)、有效與患者溝通交流,利于解答患者疑慮、給予患者有效指導(dǎo),并幫助患者緩解負(fù)性情緒,從而改善患者心理彈性,提高自護(hù)能力。本研究結(jié)果還顯示,研究組IBS-QOL評(píng)分高于對(duì)照組,可見三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的院外延續(xù)照護(hù)能進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量,有效性較高。

        附表 兩組心理彈性、自護(hù)能力及生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

        附表 兩組心理彈性、自護(hù)能力及生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

        注:與同組護(hù)理前對(duì)比,aP<0.05。

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        綜上可知,對(duì)IBS患者施行三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的院外延續(xù)照護(hù),能顯著增強(qiáng)其心理彈性水平,提高自護(hù)能力,有效改善生活質(zhì)量,具有較高推廣價(jià)值。

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