河南省通許縣人民醫(yī)院（475400）龐瑞杰

護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的重要組成部分，其對(duì)加快患者康復(fù)具有重要作用，但常規(guī)護(hù)理局限性較大，患者出院后護(hù)理干預(yù)隨之結(jié)束，而隨之院外治療時(shí)間不斷延長(zhǎng)，許多患者治療依從性會(huì)不斷下降，最終影響臨床治療效果，因此加強(qiáng)院外護(hù)理干預(yù)對(duì)心力衰竭合并心律失常患者是十分必要的。此次研究以在我院就診的102例心力衰竭合并心律失常患者為研究對(duì)象，探討延續(xù)性護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可后，使用隨機(jī)數(shù)表法將2018年9月～2019年8月在我院就診的102例心力衰竭合并心律失常患者分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=51）。對(duì)照組男27例，女24例，年齡51～73歲，平均年齡（62.41±4.39）歲。觀察組男26例，女25例，年齡53～76歲，平均年齡（63.19±4.28）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者出院后不接受額外護(hù)理干預(yù)，觀察組接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①建立護(hù)理干預(yù)小組：由護(hù)士長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)，并由

一名心內(nèi)科醫(yī)生任小組指導(dǎo)老師，由護(hù)士長(zhǎng)和?？漆t(yī)生向護(hù)理人員講解延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)容、方法以及心力衰竭并心律失?；颊咦o(hù)理工作的要點(diǎn)和難點(diǎn)；②出院前指導(dǎo)：出院前詳細(xì)記錄患者患者基本情況，并添加患者或其家屬微信，建立微信群；③健康教育：詳細(xì)向患者介紹心血管疾病預(yù)防、治療、護(hù)理相關(guān)知識(shí)，告知患者日常注意事項(xiàng)，并通過微信及時(shí)推送相關(guān)文章、圖片、視頻，督促患者閱讀、觀看，及時(shí)解答患者疑問。④心理干預(yù)：通過微信積極與患者溝通，了解患者情緒變化，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，叮囑家屬多陪伴患者。⑤生活干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者制定合理的飲食方案，鼓勵(lì)患者多食新鮮蔬菜、水果，清淡飲食，嚴(yán)格限制高鹽、高脂肪和高糖食物攝入。鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如健身操、太極拳、慢跑、游泳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以控制在患者不感到明顯不適為宜。護(hù)理干預(yù)共持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評(píng)估患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量；使用自制遵醫(yī)行為調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理干預(yù)前后的遵醫(yī)行為程度，共60分，評(píng)分越高表明患者遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

附表 護(hù)理干預(yù)前后兩組SF-36和遵醫(yī)囑行為評(píng)分比較（±s）

附表 護(hù)理干預(yù)前后兩組SF-36和遵醫(yī)囑行為評(píng)分比較（±s）

注：aP＜0.05表示護(hù)理后兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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2 結(jié)果

SF-36和遵醫(yī)囑行為評(píng)分比較：護(hù)理干預(yù)后觀察組SF-36和遵醫(yī)囑行為評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

心力衰竭合并心律失常是臨床較為常見的心血管疾病，亦是多種心臟疾病的臨床終末階段，雖然通過藥物干預(yù)可有效緩解患者臨床癥狀，但在治療過程中患者多承受來自生理、心理和經(jīng)濟(jì)等多個(gè)方面的壓力，而出院后又缺乏有效的監(jiān)督、指導(dǎo)，這會(huì)導(dǎo)致患者出院后治療依從性明顯下降，進(jìn)而影響院外治療效果和患者生活質(zhì)量[1]。此次研究探討了延續(xù)性護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者院外護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理后SF-36和遵醫(yī)囑行為評(píng)分均高于對(duì)照組，這表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可通過提高患者治療依從性增強(qiáng)臨床治療效果，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，這與石媛媛等人[2]研究結(jié)果基本一致。延續(xù)性護(hù)理作為院內(nèi)護(hù)理工作的延伸，其能有效保證患者出院后仍接受合理、全面的護(hù)理干預(yù)，從而改善患者生理、心理狀態(tài)，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極作用。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可有效改善心力衰竭合并心律失常患者治療依從性和生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。