河南省滎陽市人民醫(yī)院（450100）李娟 高志霞 姚春燕 李慧敏 劉琴

化療是目前治療白血病的有效方法，然而化療在殺滅癌變細胞的同時會對正常細胞造成損害，從而引起各種毒副反應[1]。造成胃腸道功能損傷而影響營養(yǎng)攝取，故對飲食干預至關重要。然而臨床常規(guī)飲食干預并沒有重視飲食的重要性，對患者的干預措施缺乏科學性和系統(tǒng)性，導致患者營養(yǎng)狀況進一步惡化[2]。個性化飲食干預是通過評估患者當前營養(yǎng)狀況，并根據其具體情況制定的個性化的飲食，在糖尿病患者中應用較廣?；蛟S其應用于白血病患者中會有不錯的效果，基于此，本研究將個性化飲食干預應用于白血病患者中，并對其效果進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫(yī)院倫理委員會批準將我院收治的66例白血病患者作為研究對象，均簽署知情同意書且經骨髓穿刺活檢確診，連續(xù)選擇病例時間段為2017年6月～2019年5月。根據計算機分組方法分組。對照組女15例，男18例，平均年齡（45.83±5.28）歲。觀察組女14例，男19例，平均年齡（45.75±5.31）歲。上述資料兩組患者對比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)飲食干預：指導患者應食用高熱量、高蛋白、維生素豐富且易消化的食物。

觀察組接受個性化飲食干預：干預前參照NRS-2002評估表[3]對患者進行營養(yǎng)風險評估，評分小于3分者每周評估一次，評分3分以上者每3天評估一次且作為重點干預對象。然后普及營養(yǎng)知識，對疾病相關護理知識進行宣教并講解化療期間可能出現的惡心，嘔吐等情況，利于患者配合實施飲食干預。具體干預內容如下：（1）制定干預方案：根據患者身高、體重、病情狀況、飲食喜好等情況由高級營養(yǎng)師制定科學且合理的個性化飲食方案，并醫(yī)護人員落實并監(jiān)督。（2）營養(yǎng)物質的補充：①補充蛋白質：指導患者多食用蛋類、牛奶、魚類等蛋白質豐富食物，另外由于白血病患者消耗增加，應同時遵醫(yī)囑口服α-酮酸片，4片/次，tid。②補充熱量：攝食糖類和脂肪，其中脂肪攝入控制1.5g/kg每天，糖類控制在5g/kg每天。③微量元素及維生素的補充：增加水果、蔬菜及谷物等食物攝入，以提供機體所需的維生素和微量元素?；谝陨细黝悹I養(yǎng)物質的補充原則制定相應的干預食譜，鼓勵患者經口進食，對于無法經口進食則可通過鼻飼的方法予以營養(yǎng)補充。

1.3 觀察指標 ①營養(yǎng)評估分級：參照NRS-2002中年齡因素、疾病嚴重程度及營養(yǎng)狀態(tài)受損評分，每項0～3分，將營養(yǎng)狀況分為營養(yǎng)狀況良好、輕度不良、中度不良及重度不良。②營養(yǎng)指標：TP、ALB、PA。③化療期間毒副反應發(fā)生：胃腸道反應、心臟毒性、腎臟毒性及骨髓抑制情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 數據均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后營養(yǎng)評估分級對比 觀察組干預后營養(yǎng)改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者干預前后營養(yǎng)評估分級對比(n,%)

附表2 兩組患者干預前后營養(yǎng)指標對比(±s)

附表2 兩組患者干預前后營養(yǎng)指標對比(±s)

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附表3 兩組患者化療期間化療毒副反應發(fā)生率對比(n,%)

2.2 兩組患者干預前后營養(yǎng)指標對比 觀察組干預后ALB、TP及PA均較對照組高（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組患者化療期間化療毒副反應發(fā)生率對比 觀察組毒副反應發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），見附表3。

3 討論

本研究中采用的個性化飲食干預是首先利用NRS-2002量表對患者營養(yǎng)狀況進行評估，然后進行疾病相關知識營養(yǎng)知識宣教，最后結合患者身高、體重、飲食喜好及病情狀況制定系統(tǒng)化、科學化的飲食干預方案，保證患者每餐膳食營養(yǎng)成分搭配合理，以達到均衡的營養(yǎng)狀況從而改善機體代謝、修補組織及提高疾病預后[3]。

本研究中，觀察組營養(yǎng)改善情況優(yōu)于對照組。說明個性化飲食干預應用于白血病患者可改善其營養(yǎng)狀況。觀察組ALB、TP及PA均較對照組高，說明個性化飲食干預應用于白血病患者可改善患者營養(yǎng)情況。究其原因：個性化飲食干預通過對患者進行充分的營養(yǎng)評估，并根據患者身高、體重、病情狀況、飲食喜好等情況制定科學且合理的飲食干預，制定營養(yǎng)計劃，提供價值較高的飲食。并且根據對蛋白質、糖類、脂肪等物質的每日攝取量進行合理的搭配，以保證患者每日膳食均衡，攝入所需營養(yǎng)，從而改善了營養(yǎng)狀況。觀察組化療期間毒副反應發(fā)生率較對照組低。說明個性化飲食干預應用于白血病患者可降低其化療期間毒副反應。

綜上所述，個性化飲食干預應用于白血病患者可改善其營養(yǎng)狀況、降低化療期間毒副反應。