湖南省腫瘤醫(yī)院（410013）黃唯

在臨床中胰腺癌屬于上皮性惡性腫瘤，早期患者的預后效果相比中后期患者的預后效果要好許多。該病癥在中后期的死亡率相對較高，患者通常的臨床表現(xiàn)為腹部有積塊，身體逐漸消瘦，而且出現(xiàn)黃疸等癥狀，同時伴隨不同程度的疼痛感，當患者出現(xiàn)急性疼痛后，其睡眠狀態(tài)會受到一定的影響，致使患者的生活質(zhì)量也會逐漸下降，患者在治療過程中會產(chǎn)生較多的心理問題，這對患者的臨床治療效果也會產(chǎn)生一定的影響，因此在患者的治療和護理過程中為患者實施有效的護理措施是非常重要的[1]。傳統(tǒng)的臨床護理工作雖然對患者的心理和生理均實施護理措施，但是體現(xiàn)出來的護理效果卻不是很明顯。因此為患者實施中西醫(yī)結合護理，將中醫(yī)理論作為護理原則，通過中醫(yī)診療的方式為患者實施中醫(yī)特色護理，利用艾灸或者耳穴壓豆的方式，幫助患者鎮(zhèn)痛，緩解患者的心理壓力和病痛帶來的折磨[2]。本文將中西醫(yī)結合護理應用于胰腺癌患者的臨床護理中，觀察該護理模式對患者急性疼痛的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究樣本來自于2018年10月～2019年10月在我院接受胰腺癌治療的100例患者，根據(jù)入院時間將其分為結合組和普通組，每組50例。結合組中男25例，女25例，年齡在45～76歲之間，平均（60.59±5.36）歲，病程為1～11個月，平均（6.05±1.23）個月；普通組中男26例，女24例，年齡在44～77歲之間，平均（60.58±5.27）歲，病程為2～12個月，平均（7.24±1.08）個月。對比結合組與普通組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①經(jīng)過臨床診斷所有患者均符合胰腺癌診斷標準；②所有患者的年齡均在40～80歲之間；③參與本次實驗的患者以及家屬均知曉本次實驗的研究目的與研究方法，且均已簽署知情同意書。

排除標準：①患有嚴重臟器功能障礙的患者；②患有精神障礙或者存在認知功能障礙的患者；③不愿參與本次實驗研究的患者；④自動退出或者不愿遵循實驗步驟進行護理或治療的患者。

1.2 方法 普通組實施常規(guī)臨床護理，為患者進行生命指標的監(jiān)測，護理過程中嚴格遵守無菌操作，護理則圍繞用藥、心理、環(huán)境等方面實施。結合組實施中西醫(yī)結合護理，具體如下：（1）飲食護理：針對患者的飲食偏好和治療需求，制定飲食表，以抑癌、易消化、高營養(yǎng)為主，對患者的排便進行觀察，防止發(fā)生腸梗阻和腹脹。有些患者會有打嗝的情況，使用耳穴貼壓法對神門穴、食道穴、耳中穴等實施治療，能有效減輕患者的打嗝情況[3]。（2）情志護理：因為患此病癥的緣故，患者常會產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒，而且在此期間還會伴隨劇烈的疼痛，生理和心理互相影響，嚴重降低了治療的效果，此時應該對患者進行鼓勵、安撫，可根據(jù)患者的興趣愛好、年齡等方面，使用移情、安神靜志、情感宣泄等方法轉(zhuǎn)移病患注意力，減少疼痛的影響，鼓勵患者用積極的心態(tài)面對疾病，樹立對抗病魔的決心。（3）疼痛護理：①艾灸：選擇百會穴、脾俞、足三里、肝俞、心俞，實施艾灸，每次30分鐘，共治療4周。②耳穴壓豆：使用王不留行籽，對心、肝、脾交感、皮質(zhì)下，進行穴位貼敷，每天按壓次數(shù)為130次，每周更換壓丸1次，共治療四周。③止痛貼：對疼痛處的皮膚進行清潔，貼敷止痛貼，注意貼敷的部位要遠離熱水袋和電熱毯[4]。

附表1 對比兩組患者對護理的滿意度[n(%)]

附表2 比較兩組患者實施護理前后的疼痛評分、焦慮情緒評分和抑郁情緒評分[（x ±s）,分,n=50]

1.3 觀察指標 比較兩組患者實施護理前后的疼痛評分、焦慮情緒評分和抑郁情緒評分，其中疼痛評分通過視覺模擬法進行測評，滿分為10分，分數(shù)越高，說明患者的疼痛感越劇烈；焦慮評分和抑郁評分分別通過焦慮自評量表和抑郁自評量表為患者進行測評，以50分作為臨界分值，高于50分則為出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，分數(shù)越高說明患者的情緒狀態(tài)越差。

對比兩組患者對于護理的滿意度，通過自制調(diào)查問卷進行測評，滿分100分，高于80分，則代表患者非常滿意，低于60分，則代表患者不滿意，介于兩者之間則說明患者一般滿意，總滿意度為非常滿意度與一般滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學分析 將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中進行分析，計量資料（疼痛評分、焦慮情緒評分和抑郁情緒評分）行t檢驗，通過（±s）表示；計數(shù)資料（護理滿意度）行X2檢驗，通過n%表示。P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者對護理的滿意度 結合組患者的總滿意度明顯高于普通組（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 比較兩組患者實施護理前后的疼痛評分、焦慮情緒評分和抑郁情緒評分 結合組患者的疼痛評分、焦慮情緒評分和抑郁情緒評分均明顯少于普通組（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

胰腺癌高發(fā)于中老年患者，是臨床中惡性腫瘤的一種。發(fā)病早期的臨床癥狀并不明顯，致使許多患者發(fā)現(xiàn)該病癥時已經(jīng)處于中晚期，不僅治愈率較低，而且患者的預后效果也會相對較差，而且該病癥的治療過程中，患者會伴隨不同程度的疼痛感，長期疼痛使患者逐漸出現(xiàn)焦慮和抑郁的負面情緒，嚴重者可能出現(xiàn)拒絕治療或者輕生的情況。常規(guī)的臨床護理雖然對患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)進行護理，但是患者的疼痛感只能通過鎮(zhèn)痛泵或者其他鎮(zhèn)痛藥物進行緩解，治標不治本，患者的心理上還是會存有較多的負面情緒，這對患者的治療效果還是會產(chǎn)生一定的影響。而中西醫(yī)結合護理，是將中醫(yī)理論作為護理原則，以西醫(yī)護理為基礎，秉持“痛則不通，通則不痛”理念，為患者通過艾灸等方式疏通經(jīng)絡，從根本上為患者緩解疼痛感。而且利用中醫(yī)的望聞問切等方式，了解患者的心理、生理、精神等方面，對患者的病情和心理狀態(tài)等問題實施綜合性評估，并實施有針對性的護理措施，從而改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的臨床療效，患者對于護理服務的滿意度也得以提升，對打造良好的護患關系也具有一定的積極意義。

根據(jù)本文的研究而結果可知：結合組患者的疼痛評分、焦慮情緒評分和抑郁情緒評分均明顯少于普通組（P＜0.05）；結合組患者對護理的總滿意度為96.00%，普通組患者對護理的總滿意度為90.00%，相比之下，結合組患者對于護理服務的滿意度更高（P＜0.05），該結果與高慧堅[5]的研究結果相似，在她的研究報告中經(jīng)過中西醫(yī)結合護理后，患者對于護理服務的滿意度高達93.75%（30/32），說明中西結合護理的模式，將中醫(yī)理論作為護理基礎，更加符合患者對于護理服務的要求，患者的滿意度更高，護患關系更好。

綜上所述，為患有胰腺癌的患者實施中西醫(yī)結合護理，患者在出現(xiàn)急性疼痛的癥狀時疼痛感可以有所緩解，而且患者在治療過程中出現(xiàn)焦慮和抑郁的不良情緒也會有改善，更可以促進護患關系，減少醫(yī)療糾紛，相比常規(guī)臨床護理，中西醫(yī)結合護理的模式更適合在臨床中推廣應用。