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        丁苯酞氯化鈉注射液聯合巴曲酶治療急性進展性腦梗死的療效觀察

        2020-10-24 12:57:44河南省舞陽縣人民醫(yī)院462414賈艷閣張玉俠
        首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
        關鍵詞:進展血清

        河南省舞陽縣人民醫(yī)院(462414)賈艷閣 張玉俠

        進展性腦梗死是臨床常見疾病,指發(fā)病一段時間內,經臨床治療后病情仍然加重的腦缺血疾病,具有致死率、致殘率較高的特點。近年來,隨著我國老齡化加劇,急性進展性腦梗死患者逐漸增加,發(fā)病率呈逐年升高趨勢,給患者、家庭帶來沉重負擔。目前臨床尚未發(fā)現特效治療藥物,多采用溶栓、抗血小板等治療。本研究選取我院急性進展性腦梗死患者96例,旨在分析丁苯酞氯化鈉注射液、巴曲酶聯合治療的效果,現分析如下。

        附表 兩組神經因子水平對比(x ±s,μg/L)

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年6月~2019年8月急性進展性腦梗死患者96例,將接受巴曲酶治療的45例患者作為對照組:男27例,女18例,年齡53~81歲,平均年齡(67.15±6.24)歲;將接受丁苯酞氯化鈉注射液聯合巴曲酶治療的51例患者作為觀察組:男29例,女22例,年齡53~81歲,平均年齡(69.20±5.18)歲。兩組一般資料(性別、年齡)均衡可比。

        1.2 納入及排除標準 ①納入標準:均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》中診斷標準者[1];均在發(fā)病72h內神經功能缺損癥狀進行性加重;臨床資料完整者;無血液系統(tǒng)疾病者。②排除標準:既往腦梗死病史者;嚴重認知障礙者;肝腎功能嚴重不全者;腫瘤者;近期內接受抗凝藥物治療者;近期血小板聚集藥物使用史者。

        1.3 方法 兩組均接受溶栓、抗血小板等基礎治療。

        1.3.1 對照組 接受巴曲酶(北京托畢西藥業(yè)有限公司,國藥準字H20030295)治療,靜脈輸注(>1h),初始劑量10BU,之后按照5BU,溶于0.9%氯化鈉(100ml)中,隔日1次,共3次。

        1.3.2 觀察組 接受丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準字H20100041)聯合巴曲酶治療,巴曲酶用法同對照組,丁苯酞氯化鈉注射液100ml,2次/d,靜脈輸注,持續(xù)治療14d。

        1.4 療效評估標準 采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估,顯效:臨床癥狀、體征顯著改善,NIHSS評分降低>45%;有效:臨床癥狀、體征改善,NIHSS評分降低18%~45%;無效:未達到上述標準。顯效、有效計入總有效。

        1.5 觀察指標 ①比較兩組療效。②比較兩組治療前后神經因子水平,包括血清神經元特異性烯醇化酶(NSE)、髓鞘堿性蛋白(MBP),分別于治療前后采集患者靜脈血3ml,3500r/min離心,約10min,取上清液,采用酶聯免疫吸附法檢測血清NSE、MBP。

        1.6 統(tǒng)計學分析 本次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對數據進行分析,計量資料(神經因子水平):以(±s)表示,行t檢驗,計數資料(療效):用n(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 療效 治療后,觀察組30例顯效,15例有效,6例為無效,總有效率為88.34%(45/51);對照組治療后13例顯效,17例有效,15例為無效,總有效率為66.67%(30/45);與對照組相比,觀察組總有效率較高,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2 神經因子水平 治療前,兩組患者血清NSE、MBP水平對比,無顯著差異(P>0.05);治療后,與對照組對比,觀察組血清NSE、MBP水平較低,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表。

        3 討論

        急性進展性腦梗死病因復雜,是由多種生理因素在不同時間、空間下共同作用引起的結果。巴曲酶為臨床常用治療藥物,是降纖藥物中的一種,具有分解血纖維蛋白、溶解血栓、降低血液黏稠度、抑制血栓形成的作用,但單一治療急性進展性腦梗死,效果欠佳。本研究結果顯示,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05),表明急性進展性腦梗死患者接受丁苯酞氯化鈉注射液、巴曲酶聯合治療,效果顯著。丁苯酞氯化鈉注射液為腦保護藥物,通過阻斷多個病理環(huán)節(jié)作用,能有效改善急性進展性腦梗死患者缺血區(qū)微循環(huán),保護線粒體功能,從而能縮小梗死面積,改善腦能量代謝,恢復腦血管功能。本研究還發(fā)現,治療后血清NSE、MBP水平低于對照組(P<0.05)。NSE、MBP均為腦組織損傷后的生化標志物,可反映神經元、膠質細胞、神經髓鞘膜及星形細胞損傷程度,判斷急性進展性腦梗死后中樞神經系統(tǒng)受損狀況。丁苯酞氯化鈉注射液通過抑制炎性因子釋放,降低抗氧化酶活性,能保護腦部組織,減輕神經細胞損傷[2][3];與巴曲酶聯合使用,能發(fā)揮相輔相成的作用,可調節(jié)血清神經因子水平,促進受損神經功能恢復。

        綜上所述,急性進展性腦梗死患者接受丁苯酞氯化鈉注射液、巴曲酶聯合治療,效果顯著,能有效降低神經因子水平。

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