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        考來烯胺聯合質子泵抑制劑、莫沙必利及鋁碳酸鎂治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者的療效及安全性分析

        2020-10-24 12:57:44河南省杞縣人民醫(yī)院475200張傳艷
        首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
        關鍵詞:療效

        河南省杞縣人民醫(yī)院(475200)張傳艷

        膽汁反流性胃炎(Bile reflux gastritis,BRG)具有遷延難愈、反復發(fā)作等特點,若未予以及時救治,可對機體攝入營養(yǎng)物質造成不同程度影響,嚴重影響患者身心健康[1]。目前臨床治療原發(fā)性BRG多以胃動力促進劑、抑酸劑聯合為主,但整體療效不甚理想。因此積極尋找一種高效治療方案尤為重要。鑒于此,本研究選取2018年2月~2019年7月我院106例原發(fā)性BRG患者,探討考來烯胺聯合質子泵抑制劑、莫沙必利及鋁碳酸鎂的應用價值。報告如下。

        附表 兩組MTL、GAS水平比較(x ±s,ng/L)

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院原發(fā)性BRG患者106例(2018年2月~2019年7月),簡單隨機化分組。對照組(5 3例):女21例,男32例,年齡24~68歲,平均(38.72±6.44)歲;病程5.8~21.8個月,平均(16.89±2.30)個月;實驗組(53例):女23例,男30例,年齡26~67歲,平均(39.35±5.97)歲;病程5.5~22.0個月,平均(17.06±2.45)個月。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準。

        1.2 選取標準 ①納入標準:均經胃鏡檢查確診為原發(fā)性BRG;患者及家屬知情并簽署同意書;②排除標準:藥物過敏史者;妊娠期或哺乳期女性;精神行為異常者。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組 飯前30min,口服20mg/次雷貝拉唑鈉(珠海潤都制藥股份有限公司,國藥準字H20110076),qd,同時口服5mg/次莫沙必利(上海新黃河制藥有限公司,國藥準字H20173152),tid;飯前60~120min,口服0.5g/次鋁碳酸鎂(杭州益品新五豐藥業(yè)有限公司,國藥準字H20083441),4次/d。

        1.3.2 實驗組 基于對照組飯前口服2~24g/次考來烯胺(南京厚生藥業(yè)有限公司,國藥準字H10940130),tid。兩組均連續(xù)治療6周。

        1.4 療效判定標準 治療6周后,腹脹、嘔吐或胃灼熱等臨床癥狀基本消失,經胃鏡復查顯示無膽汁反流,胃黏膜恢復光滑紅潤為顯著好轉;治療6周后,上述癥狀有所控制,經胃鏡檢查膽汁反流明顯改善,局部胃黏膜輕度水腫、充血為緩解;治療6周后,未達到顯著好轉、緩解為無效??傆行?顯著好轉率+緩解率。

        1.5 觀察指標 ①療效。②采用全自動生化分析儀(型號:ELX800,購自美國伯騰公司)檢測對比兩組治療前、治療6周后胃動素(MTL)、胃泌素(GAS)水平。③統計兩組不良反應(消化不良、惡心嘔吐)發(fā)生率。

        1.6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據,計量資料以(±s)表示、t檢驗,計數資料用n(%)表示、χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

        2 結果

        2.1 療效 治療6周后,實驗組32例顯著好轉,17例緩解,4例無效;對照組17例顯著好轉,24例緩解,12例無效。兩組總有效率比較,實驗組92.45%(49/53)高于對照組77.36%(41/53)(χ2=4.711,P=0.030)。

        2.2 MTL、GAS 兩組治療前MTL、GAS水平比較無顯著差異(P>0.05);實驗組治療6周后MTL水平高于對照組,GAS水平低于對照組(P<0.05),見附表。

        2.3 不良反應 實驗組出現1例惡心嘔吐,2例消化不良;對照組出現2例惡心嘔吐。實驗組不良反應發(fā)生率5.66%(3/53)與對照組3.77%(2/53)比較無顯著差異(χ2=0.000,P=1.000)。

        3 討論

        研究認為,原發(fā)性BRG發(fā)生機制與幽門松弛、MTL水平降低、GAS水平上調等因素有關,可誘發(fā)胃黏膜炎癥,增加潰瘍形成風險[2]。現階段臨床尚無完全治愈方案,質子泵抑制劑、莫沙必利及鋁碳酸鎂為治療原發(fā)性BRG常用藥物,其中莫沙必利能釋放大量乙酰膽堿,縮短胃排空時間,抑制膽汁反流;鋁碳酸鎂具有中和胃酸功效,能減輕胃黏膜損傷;雷貝拉唑鈉作為常用質子泵抑制劑,半衰期長,能阻斷胃酸分泌,三者聯合發(fā)揮協同作用,可以快速改變胃內pH值,并可避免胃黏膜損傷[3]。

        本研究結果顯示,實驗組治療6周后總有效率92.45%高于對照組77.36%,且MTL水平高于對照組,GAS水平低于對照組(P<0.05)。提示原發(fā)性BRG患者應用考來烯胺聯合質子泵抑制劑、莫沙必利及鋁碳酸鎂治療,療效確切,能顯著調節(jié)胃腸激素水平。本研究還發(fā)現,兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著差異(P>0.05)??梢?,考來烯胺聯合質子泵抑制劑、莫沙必利及鋁碳酸鎂治療原發(fā)性BRG,安全性高。

        綜上,考來烯胺聯合質子泵抑制劑、莫沙必利及鋁碳酸鎂治療原發(fā)性BRG,療效確切,能顯著調節(jié)胃腸激素水平,安全性高。

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