河南省西平縣人民醫(yī)院（463900）于曉娜

支氣管哮喘（BA）是兒童時(shí)期常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，近年發(fā)病率逐年上升，雖哮喘防治已較為普及，但患兒身體發(fā)育不成熟，抵抗力弱，BA易反復(fù)發(fā)作，急性發(fā)作時(shí)患兒呼吸困難、喘息等癥狀加重，可造成呼吸衰竭的發(fā)生，甚至威脅患兒生命[1]。目前治療BA急性發(fā)作以藥物治療為主，沙丁胺醇是β2-受體激動(dòng)劑，可松弛氣管平滑肌，增強(qiáng)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)。而中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)外寒熱、風(fēng)熱犯肺為本病病機(jī)，治療應(yīng)以疏風(fēng)清熱、宣肺化痰為主?；诖?，本研究將小兒化痰止咳顆粒聯(lián)合沙丁胺醇霧化應(yīng)用于BA急性發(fā)作患兒，探究其治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

附表 兩組治療前后FEV1、PEF水平比較（±s）

附表 兩組治療前后FEV1、PEF水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；FEV1：第一秒用力呼氣容積；PEF：峰值呼氣流速。

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1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2 0 1 8年3月～2019年9月我院109例BA急性發(fā)作患兒，采取小兒沙丁胺醇霧化治療的54例為對(duì)照組，采取小兒化痰止咳顆粒聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療的55例為研究組。研究組，男26例，女29例，年齡3～12歲，平均（7.46±2.19）歲；對(duì)照組，男24例，女30例，年齡3～11歲，平均（6.97±1.96）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入：符合BA的診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作的氣促、胸悶、咳嗽，雙肺可聞及哮鳴音，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性等；處于急性發(fā)作期；臨床資料完整。排除：心功能不全者；對(duì)本研究藥物過敏者；合并其他感染性疾病者。

1.3 方法 兩組均予以阿莫西林抗感染、氨茶堿解痙、地塞米松消炎、吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。

1.3.1 對(duì)照組 予以沙丁胺醇（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022208）霧化治療，沙丁胺醇加入2ml生理鹽水中，使用霧化器吸入治療，3～7歲患兒，0.5ml沙丁胺醇；8～10歲患兒，0.75ml沙丁胺醇；11～12歲患兒，1ml沙丁胺醇，10～15min/次，3次/d。

1.3.2 研究組 予以沙丁胺醇霧化聯(lián)合小兒化痰止咳顆粒（華北制藥河北華諾有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020274，規(guī)格：5g/袋）治療，3～5歲患兒，1袋/次；6～12歲患兒，2袋/次，3次/d。沙丁胺醇霧化方法同對(duì)照組，兩組均治療7d。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。顯效：治療7d后，患兒咳嗽、呼吸困難等癥狀及肺部哮鳴音體征基本消失，面色紅潤，精神狀態(tài)較好；有效：上述癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)較治療明顯改善；無效：治療后癥狀、體征無變化甚至加重，精神萎靡。本研究將顯效、有效計(jì)為總有效。②比較兩組治療前后肺功能變化，使用肺功能檢查儀檢查第一秒用力呼氣容積（FEV1）、峰值呼氣流速（PEF）水平變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組總有效率9 4.5 5%（52/55）高于對(duì)照組75.93%（41/54）（χ2=7.543，P=0.006）。

2.2 肺功能 治療前兩組FEV1、PEF水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療7d后研究組FEV1、PEF水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

常規(guī)西醫(yī)治療BA急性發(fā)作以抗感染、解痙等治療為主，沙丁胺醇能解除支氣管痙攣，增強(qiáng)呼吸道纖毛清除作用，抑制機(jī)體過敏介質(zhì)釋放，緩解哮喘癥狀，霧化吸入有利于藥物彌散，藥物顆粒進(jìn)入呼吸道廣泛接觸氣道面積，產(chǎn)生擴(kuò)張作用，進(jìn)而降低血管通透性，抑制炎癥滲出，改善患兒肺功能，簡(jiǎn)單易行，但部分患兒效果不甚理想[2]。中醫(yī)認(rèn)為BA屬“外感”、“咳嗽”范疇，小兒素體嬌弱、風(fēng)熱犯肺，治療應(yīng)以宣肺祛痰、疏風(fēng)清熱為原則，小兒化痰止咳顆粒主要成分為桔梗、桑白皮、麻黃、吐根酊等，桔梗性平、味辛，歸肺經(jīng)，有宣肺祛痰、利咽排膿之效；桑白皮性寒、味甘，歸肺經(jīng)，有瀉肺平喘、利水消腫之效；麻黃性溫、味辛、微苦，歸肺經(jīng)，可發(fā)汗散寒、宣肺平喘，諸藥合用可起到清熱祛痰、宣肺平喘之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明桔梗、桑白皮有鎮(zhèn)咳、抗炎、抗菌的作用；吐根酊可鎮(zhèn)咳、排痰液；麻黃堿能激動(dòng)α、β受體，松弛氣道平滑肌，減輕支氣管平滑肌痙攣，提高患兒的通氣功能[3]。本研究結(jié)果顯示，治療7d后研究組總有效率及FEV1、PEF水平高于對(duì)照組，表明，小兒化痰止咳顆粒聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療BA急性發(fā)作患兒，效果顯著，能提高患兒肺功能，與中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮不同的作用機(jī)制有關(guān)。

綜上所述，小兒化痰止咳顆粒聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療BA急性發(fā)作患兒，療效確切，還可提高患兒肺功能。