中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）慕華

宮頸柱狀上皮異位（C o l u m n a r ectopy，CE）合并HPV感染患病率逐年升高。臨床認(rèn)為，HPV感染是誘發(fā)宮頸癌前病變及宮頸癌的主要因素[1]。因此，早期予以有效干預(yù)是改善CE合并HPV感染患者預(yù)后的關(guān)鍵。重組人干擾素α-2b凝膠是一種抗病毒藥物，臨床廣泛應(yīng)用于帶狀皰疹、尖銳濕疣等治療中；保婦康栓是一種中藥制劑，具生肌止痛、行氣破瘀之效，主治濕熱瘀滯誘發(fā)的帶下病，證見帶下量多、時(shí)有陰部瘙癢。本研究在CE合并HPV感染治療中采用以上兩種藥物聯(lián)合方案獲得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

附表 治療前、治療3個(gè)月后兩組炎癥情況對(duì)比(x ±s,pg/ml)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年5月我院CE合并HPV感染患者185例，按隨機(jī)數(shù)字表法分聯(lián)合組（n=93）、常規(guī)組（n=92）。聯(lián)合組年齡22～56歲，平均（39.01±7.79）歲，病程2～3年，平均（2.51±0.21）年；常規(guī)組年齡23～57歲，平均（40.11±7.61）歲，病程2～5年，平均（2.54±0.26）年。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法 ①常規(guī)組予以重組人干擾素α-2b凝膠（兆科藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20010054）治療，清潔外陰，取適量涂于患處，4次/d，患處涂藥后按摩2～3min促進(jìn)吸收。②聯(lián)合組予以保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058）、重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合治療，重組人干擾素α-2b凝膠同常規(guī)組，晚睡前清潔外陰部，取1粒保婦康栓塞入陰道深部，1粒/次。用藥3個(gè)月觀察效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：病變面及陰部瘙癢等臨床體征完全消失；有效：病變面積縮小≥1/2，陰部瘙癢等癥狀顯著改善；無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（有效+治愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②對(duì)比兩組治療前、治療3個(gè)月后炎癥情況[白細(xì)胞介素1（IL-1）、白細(xì)胞介素6（IL-6）水平]。③統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 聯(lián)合組治愈75例，有效18例，無(wú)效0例；常規(guī)組58例，有效24例，無(wú)效10例?？傆行?00.00%較常規(guī)組89.13%高（χ2=8.666，P=0.003）。

2.2 炎癥情況 治療3個(gè)月后聯(lián)合組血清IL-1、IL-6水平低于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

2.3 不良反應(yīng) 聯(lián)合組1例外陰疼痛，常規(guī)組分泌物增多1例。以確切概率法計(jì)算，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率1.08%（1/93）與常規(guī)組1.09%（1/92）對(duì)比，無(wú)顯著差異（P=1.000）。

3 討論

中醫(yī)將CE合并HPV感染歸入“帶下病”范疇，認(rèn)為該病多是濕邪流注于下焦，損傷任帶二脈，任脈失約，帶脈失固，發(fā)為該病。保婦康栓為中醫(yī)治療宮頸炎、陰道炎等常用藥物，其主要組方為莪術(shù)、冰片，其中莪術(shù)能消積破血、止痛行氣，冰片可止癢防腐、開竅清熱，二者配伍具止痛生肌、行氣破瘀之效。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用保婦康栓后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組總有效率100.00%高于常規(guī)組（P＜0.05），這與學(xué)者馬燕燕等[2]研究結(jié)果近似?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，莪術(shù)中有效成分莪術(shù)油具有抗病毒、抗菌等作用，且能顯著增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，緩解炎癥；冰片具有較強(qiáng)殺菌抗炎效果，且呈時(shí)間依賴性。重組人干擾素α-2b凝膠是新型干擾素制劑，能調(diào)節(jié)宮頸分泌物產(chǎn)生，改善微環(huán)境，促使損傷組織修復(fù)，與保婦康栓聯(lián)合具有協(xié)同增效作用。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療3個(gè)月后聯(lián)合組血清IL-1、IL-6水平低于常規(guī)組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，提示聯(lián)合保婦康栓、重組人干擾素α-2b凝膠治療CE合并HPV感染能進(jìn)一步緩解炎癥反應(yīng)，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上可知，保婦康栓、重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合可緩解炎性反應(yīng)，提高療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。