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        替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合PCI術對急性心肌梗死患者PCI術后TIMI分級及MACE發(fā)生率的影響

        2020-10-24 12:57:42河南省南陽市第二人民醫(yī)院473000欒一楊吉操
        首都食品與醫(yī)藥 2020年17期

        河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473000)欒一 楊吉操

        目前,經皮冠脈介入(PCI)術廣泛應用于AMI治療中,術后仍有25%左右患者心肌組織未得到有效灌注,預后不佳。本研究旨在探究替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合PCI術對患者術后心肌梗死溶栓治療(TIMI)分級及主要心血管不良事件(MACE)發(fā)生率的影響。報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院91例AMI患者(2018年6月~2019年5月)的臨床資料進行回顧性分析,根據(jù)治療方案不同分為兩組,其中對照組45例,女18例,男27例;年齡45~68歲,平均(56.41±5.68)歲。研究組46例,女17例,男29例;年齡47~70歲,平均(57.53±5.19)歲。兩組資料對比無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組采用PCI術治療,術前常規(guī)口服抗血小板藥物,進入手術室后注射5000U肝素,患者平臥,局麻處理,常規(guī)給予PCI術治療,術中根據(jù)患者具體情況經動脈鞘注射5000U左右肝素,術后皮下注射5000U,2次/d,持續(xù)注射5d,常規(guī)服用抗血小板藥物。研究組采用替羅非班氯化鈉注射液(西安萬隆制藥股份有限公司,國藥準字H20183306)聯(lián)合PCI術治療,術前靜脈推注10μg/kg,手術開始后以0.15μg/(kg·min)速率持續(xù)泵入24~36h,其他治療同對照組。

        附表 兩組TIMI分級對比[n(%)]

        1.3 觀察指標 兩組術前、術后TIMI分級,分級標準:3級:造影劑流速及排空正常;2級:造影劑可通過,但流速減慢;1級:有少量造影劑通過;0級:閉塞處造影劑堵塞。兩組術后6個月內MACE發(fā)生率,包括惡性心律失常、再發(fā)心梗、血管重建。

        1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件,計數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗,計量資料行Ridit檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 TIMI分級 比較兩組術前TIMI分級,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);研究組術后TIMI分級優(yōu)于對照組(P<0.05)。見附表。

        2.2 MACE發(fā)生率 研究組術后6個月內MACE發(fā)生率發(fā)生率為2.17%,對照組術后6個月內MACE發(fā)生率為17.78%,兩組比較,研究組低于對照組(χ2=4.587,P=0.032)。

        3 討論

        PCI在AMI治療方面的療效已得到臨床廣泛認可,但術后易造成血栓負荷過重,形成慢復流,甚至無復流,增加MACE發(fā)生風險。替羅非班屬于血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受體抑制劑,可選擇性與GPⅡb/Ⅲa受體結合,抑制其活性,從而降低血小板活性及其黏附性,抑制血小板凝集、交聯(lián),有助于減輕PCI術后血栓負荷,改善血流動力學,疏通遠端阻塞,降低MACE發(fā)生風險。董淑娟等[1]研究指出,AMI患者PCI術治療期間使用替羅非班氯化鈉注射液,有助于穩(wěn)定病情,提高梗死相關動脈早期自溶率,改善PCI術效果。本研究將替羅非班氯化鈉注射液應用于研究組AMI患者PCI術中,結果發(fā)現(xiàn),研究組術后TIMI分級顯著優(yōu)于對照組,與聶楊[2]研究結果一致,本研究中研究組術后6個月內MACE發(fā)生率僅為2.17%,低于對照組的17.78%,充分表明替羅非班氯化鈉注射液與PCI術聯(lián)合能顯著改善患者術后TIMI分級,減少MACE發(fā)生,利于改善患者預后。替羅非班可緩解AMI患者血管內皮功能損傷,保護血管內皮功能,且能抑制免疫介導的炎癥反應,從而改善患者預后。

        綜上可知,采用替羅非班氯化鈉注射液與PCI術聯(lián)合治療AMI患者,能顯著改善術后TIMI分級,降低MACE發(fā)生風險,具有較高臨床應用價值。

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