河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）高麗 欒一

腎實(shí)質(zhì)性高血壓由各種腎實(shí)質(zhì)疾病引起，具有病情進(jìn)展快、病程長(zhǎng)、易造成不可逆性腎損傷等特點(diǎn)?；诖?，本研究選取我院86例腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者，分組探究貝那普利聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院86例腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者（2018年8月～2019年7月），均知曉本研究，已簽署同意書(shū)。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例，其中對(duì)照組女18例，男25例；患病時(shí)間11～36個(gè)月，平均（17.42±3.15）個(gè)月；年齡43～61歲，平均（50.26±3.62）歲。研究組女20例，男23例；患病時(shí)間10～34個(gè)月，平均（16.59±3.29）個(gè)月；年齡44～63歲，平均（51.33±3.57）歲。對(duì)比兩組年齡、患病時(shí)間、性別均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[坎地沙坦（浙江金立源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173351）]治療，口服用藥，8mg/次，1次/d。研究組：給予貝那普利（惠州信立泰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20168006）聯(lián)合坎地沙坦治療，坎地沙坦用法用量同對(duì)照組，口服貝那普利10mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組治療前后舒張壓、收縮壓，采用上臂式電子語(yǔ)音血壓計(jì)（生產(chǎn)廠家：深圳市康貝科技，批準(zhǔn)文號(hào)：粵械注準(zhǔn)20172201141）檢測(cè)。②兩組不良反應(yīng)（轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心嘔吐、頭暈、咳嗽）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組舒張壓、收縮壓對(duì)比(x ±s,mmHg)

2 結(jié)果

2.1 舒張壓、收縮壓 治療前，研究組舒張壓、收縮壓與對(duì)照組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組舒張壓、收縮壓均較治療前降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 不良反應(yīng) 治療期間，研究組發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高2例，惡心嘔吐2例，頭暈1例，咳嗽2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.28%；對(duì)照組發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高1例，惡心嘔吐2例，頭暈1例，咳嗽1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.63%（χ2=0.387，P=0.534）。

3 討論

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑為臨床最常用降血壓藥物之一，如坎地沙坦，可通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ效應(yīng)，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，發(fā)揮降低血壓效果，但其單獨(dú)應(yīng)用難以完全抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，降血壓效果有待提升。貝那普利是一個(gè)前體藥物，在肝內(nèi)水解成有活性的代謝產(chǎn)物貝那普利拉，可通過(guò)多種途徑降低血管阻力，控制血壓，且口服貝那普利吸收迅速，生物利用度高，不受飲食的影響，安全性良好[1]。本研究將貝那普利與坎地沙坦聯(lián)合應(yīng)用于研究組腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者，持續(xù)治療3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，研究組舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組，充分表明加用貝那普利能進(jìn)一步改善腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者血壓控制效果，有助于改善患者預(yù)后。貝那普利可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，同時(shí)能阻滯血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化，降低組織及血液系統(tǒng)中血管緊張素Ⅱ含量，減小血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的，與坎地沙坦聯(lián)合能進(jìn)一步改善腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制作用，從而增強(qiáng)療效[2]。此外，本研究發(fā)現(xiàn)貝那普利與坎地沙坦聯(lián)合應(yīng)用未明顯增加藥物不良反應(yīng)，且患者治療期間不良反應(yīng)均較輕微，未對(duì)治療帶來(lái)明顯影響，具有一定安全性。

綜上可知，對(duì)腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者采用貝那普利與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合治療，能進(jìn)一步改善血壓控制效果，且具有一定安全性，值得臨床推廣。