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        紫杉醇聯(lián)合順鉑治療頭頸部腫瘤的療效及安全性分析

        2020-10-24 12:57:42河南省漯河市中心醫(yī)院462000劉娜馬天江陳朗
        首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
        關(guān)鍵詞:紫杉醇

        河南省漯河市中心醫(yī)院(462000)劉娜 馬天江 陳朗

        順鉑、氟尿嘧啶為臨床常用化療藥物,對治療晚期頭頸部腫瘤有積極意義,但臨床實(shí)踐指出,其有效率僅在30%~50%左右,而患者中位生存期約為5~7個(gè)月[1]。本研究選取我院頭頸部腫瘤患者52例,旨在探討紫杉醇聯(lián)合順鉑的治療效果及安全性?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院52例頭頸部腫瘤患者(2017年10月~2019年10月),其中女21例,男31例,年齡32~67歲,平均(49.38±8.54)歲,病理類型:29例鼻咽癌,3例口腔癌,7例喉癌,9例上頜竇癌,4例唇癌。納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)穿刺細(xì)胞學(xué)或組織病理檢查確診,具有可測量病灶;知情本研究,簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并近1個(gè)月抗腫瘤史、造血功能嚴(yán)重異常、肝腎功能嚴(yán)重障礙、預(yù)計(jì)生存期<3個(gè)月。

        1.2 方法 均采用紫杉醇(黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066442)+順鉑(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010743)治療,第1d,135mg/m2紫杉醇+500ml5%葡萄糖溶液,靜脈滴注3h;1~3d,80mg/m2順鉑+500ml0.9%生理鹽水,靜脈滴注。紫杉醇用藥前0.5h肌注苯海拉明(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H11020603)50mg;用藥前6h、12h分別口服地塞米松(重慶天致藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056794)7.5mg。1個(gè)治療周期為21d,持續(xù)治療3個(gè)周期。

        1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 病灶消失,維持時(shí)間>1個(gè)月為完全緩解(C R);病灶縮小≥5 0%,維持時(shí)間>1個(gè)月為部分緩解(PR);病灶縮?。?0%(增加<2 5%),無新病灶出現(xiàn)為穩(wěn)定(SD);病灶未縮?。ㄔ黾印?5%),有新病灶出現(xiàn)為進(jìn)展(PD)。有效率=(PR+CR)/總例數(shù)×100%;疾病控制率=(PR+CR+SD)/總例數(shù)×100%。

        1.4 觀察指標(biāo) 療效;毒副反應(yīng)分析。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效 5 2例頭頸部腫瘤患者均完成3個(gè)周期化療,其中1 2例C R,2 6例P R,5例S D,9例P D。治療有效率為73.08%(38/52),疾病控制率為82.69%(43/52)。

        2.2 毒副反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制為常見毒副反應(yīng),其中白細(xì)胞減少為骨髓抑制重要表現(xiàn),I、Ⅱ度占比59.61%,Ⅲ、Ⅳ度19.24%,見附表。

        3 討論

        調(diào)查顯示,頭頸部腫瘤在我國惡性腫瘤中占比約19.9%~30.2%,5年內(nèi)因轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)致死患者約30%~50%,嚴(yán)重危害患者生命安全[2]。全身化療是治療晚期頭頸部腫瘤的常用方法,能有效殺滅腫瘤細(xì)胞,延緩病情進(jìn)展,改善預(yù)后。順鉑為鉑類絡(luò)合物,可與腫瘤細(xì)胞DNA發(fā)生鏈間交聯(lián),阻斷腫瘤DNA、蛋白質(zhì)、RNA合成,從而防止腫瘤發(fā)展。紫杉醇為抗微管藥,對M期、G期細(xì)胞敏感,可防止細(xì)胞微管解聚,促進(jìn)細(xì)胞微管穩(wěn)定聚合,從而使紡錘體喪失正常功能,阻斷腫瘤細(xì)胞分裂,促進(jìn)其凋亡。有報(bào)道指出,頭頸部腫瘤以紫杉醇治療臨床有效率可達(dá)33%~76%[3]。本研究結(jié)果顯示,52例患者經(jīng)3周期治療,臨床有效率為73.08%,疾病控制率為82.69%;可見紫杉醇聯(lián)合順鉑治療頭頸部腫瘤效果較好,有助于控制病情,與上述研究基本一致。此外本研究毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等,無過敏等嚴(yán)重不良反應(yīng),分析原因,可能與用藥前實(shí)施預(yù)處理有關(guān)。綜上所述,紫杉醇、順鉑聯(lián)合治療頭頸部腫瘤可取得較好效果,有助于控制病情,且安全性較高,無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

        附表 52例患者治療后毒副反應(yīng)情況[n(%)]

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