湖南省瀏陽市人民醫(yī)院（410300）盧顯冬

壓瘡在臨床中的發(fā)生率比較高，每年約有6萬人死于壓瘡合并癥，主要是由于局部的組織長期受到壓迫，導(dǎo)致組織長時(shí)間持續(xù)性的缺氧、缺血造成組織潰爛壞死等[1]。當(dāng)患者癱瘓或者需要長時(shí)間臥床修養(yǎng)時(shí)，最容易發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)生壓瘡，會(huì)對(duì)患者的生理心理造成影響，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還會(huì)造成其他疾病的嚴(yán)重性，對(duì)患者的康復(fù)造成影響。傳統(tǒng)的壓瘡敷料為紗布、油紗敷料，使用后對(duì)患者的效果有限，因此，對(duì)壓瘡使用優(yōu)質(zhì)的敷料很重要[2]。本次研究對(duì)我院收治的壓瘡患者采用液體敷料聯(lián)合海藻酸鈣醫(yī)用敷料，探究其對(duì)壓瘡的愈合效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的研究對(duì)象為我院在2018年2月～2019年2月時(shí)間段內(nèi)收治的壓瘡患者，從中選取88例給予研究，依據(jù)我院收治壓瘡患者的時(shí)間將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，而且經(jīng)過患者及家屬的同意，并簽署研究同意書。其中實(shí)驗(yàn)組患者44例，男性患者有24例，女性患者有20例，患者年齡32～78歲，平均年齡為（55.01±12.45）歲；對(duì)照組患者44例，男性患者有25例，女性患者有19例，患者年齡30～80歲，平均年齡（55.02±12.78）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷，符合壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除精神異?；颊摺⒏文I等器官障礙患者。兩組患者組間資料比較后沒有顯著差異，P＞0.05，可比。

附表1 兩組患者治療效果比較（n,%）

附表2 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較（n,%）

附表3 兩組患者壓瘡愈合時(shí)間等情況比較(±s)

附表3 兩組患者壓瘡愈合時(shí)間等情況比較(±s)

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1.2 方法 在患者入院后，對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查，確定患者壓瘡級(jí)別，對(duì)患者進(jìn)行日常檢查等。對(duì)照組患者實(shí)施液體敷料，產(chǎn)品規(guī)格：50ml/瓶，該產(chǎn)品適用于急性和慢性皮膚病病變的潤燥和清潔，如第一期到第四期的壓迫潰瘍，靜脈性潰瘍、糖尿病性潰瘍、手術(shù)后創(chuàng)口，第一和第二級(jí)燙傷，擦傷和較小的皮膚不適。主要作用為消炎，使用時(shí)注意皮膚狀況，防止由于皮膚破損使用后發(fā)炎。使用時(shí)首先和患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的壓瘡位置進(jìn)行消毒處理。實(shí)驗(yàn)組患者使用液體敷料聯(lián)合海藻酸鈣醫(yī)用敷料，海藻酸鈣醫(yī)用敷料具有三個(gè)型號(hào)，依據(jù)患者的實(shí)際情況使用，本品用于處理中量至大量滲液的部分皮層受損傷口和全層性傷口。其中，醫(yī)用海藻填充條還可用于竇道、洞穴型傷口。使用時(shí)先對(duì)患者的壓瘡進(jìn)行評(píng)估，觀察患者壓瘡的大小、周圍皮膚狀況、感染等，然后依據(jù)患者的壓瘡情況使用藥品，同時(shí)，在使用后注意勤換床單被套，防止感染。最后，如果患者壓瘡位置出現(xiàn)異常要及時(shí)處理，每天要換藥一次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后治療效果（患者壓瘡徹底愈合即為顯效，患者壓瘡有所改善即為有效，患者壓瘡沒有愈合即為無效）以及兩組患者治療后壓瘡發(fā)生率（利用壓瘡分期表分為一期、二期、三期、四期）、患者壓瘡愈合時(shí)間等情況（壓瘡愈合時(shí)間、敷料更換次數(shù)、疼痛程度：VAS）進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件將數(shù)據(jù)完成分析處理，患者治療效果和壓瘡發(fā)生率比較用n%表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者壓瘡愈合時(shí)間等情況比較用±s來表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組。P＜0.05。見附表1。

2.2 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組。P＜0.05。見附表2。

2.3 兩組患者壓瘡愈合時(shí)間等情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡愈合時(shí)間等情況優(yōu)于對(duì)照組。P＜0.05。見附表3。

3 討論

壓瘡產(chǎn)生的原因和患者的營養(yǎng)狀況、患者皮膚抵抗力以及受壓程度有關(guān)，當(dāng)患者的全身缺乏營養(yǎng)，肌肉萎縮，就會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)的合成減少、皮下脂肪減少、一旦受壓，骨隆突處皮膚缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，從而引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡[3]?；颊咂つw如果經(jīng)常受潮濕或者摩擦等物理性刺激時(shí)，也會(huì)容易產(chǎn)生壓瘡?；颊弋a(chǎn)生壓瘡時(shí)創(chuàng)面周圍會(huì)有紅、腫、熱、痛局部炎癥癥狀[4]。

治療壓瘡主要采用物理療法、藥物治療外科手術(shù)等，傳統(tǒng)的壓瘡敷料主要是紗布，干燥消毒愈合傷口，創(chuàng)面容易局部脫水，形成結(jié)痂，愈合速度慢，治療效果有限，而液體敷料是為創(chuàng)傷愈合提供濕潤的環(huán)境，減少創(chuàng)面的暴露液的滲出，可以實(shí)現(xiàn)無痛換藥。海藻酸鈣醫(yī)用敷料是從海藻中提取的海藻鹽做成的敷料，是一種高分子材料，對(duì)人體沒有毒性，可以安全使用。當(dāng)患者使用該敷料時(shí)，敷料中的鈣離子和創(chuàng)傷面上的鈣離子進(jìn)行交換，從而在傷口上形成一層網(wǎng)狀的凝膠，為患者傷口愈合提供了理想的環(huán)境，促進(jìn)傷口的愈合[5]。而且該敷料還具有抑菌性、抗黏性、止血性和強(qiáng)吸收性，具有比較高的療效。

綜上，對(duì)壓瘡患者使用液體敷料聯(lián)合海藻酸鈣醫(yī)用敷料后，患者壓瘡愈合較快，提高治療效果，值得推廣使用。