河南省伊川縣人民醫(yī)院（471300）羅永鋒

阻生牙指牙齒部分萌出或完全不能萌出的牙齒，多數(shù)患者選擇通過口腔治療拔除患牙。本研究選取我院96例下頜阻生牙患者，分組探究渦輪手機(jī)微創(chuàng)拔牙法對(duì)患者術(shù)后疼痛程度及張口受限度的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院96例下頜阻生牙患者（2019年1月～2019年10月），均經(jīng)X線片檢查確診為下頜阻生牙，患者知曉本研究，已簽署同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各48例。對(duì)照組：女23例，男25例，年齡18～36歲，平均（25.41±3.70）歲；病程5～46d，平均（22.51±8.74）d。研究組：女20例，男28例，年齡18～38歲，平均（26.22±4.09）歲；病程6～43d，平均（21.73±7.86）d。兩組患者基線資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對(duì)照組：采用傳統(tǒng)拔牙法治療，采用0.5%碘伏對(duì)口周及口內(nèi)消毒，鋪無菌孔巾，采用2%利多卡因進(jìn)行局麻處理，麻醉起效后，于近中鄰牙頰側(cè)和遠(yuǎn)中作切口，充分顯露牙槽骨和患牙，常規(guī)行翻瓣去骨，采用骨鑿去除牙體和骨阻力，牙齒和牙槽內(nèi)插入牙挺，挺出無阻擋牙塊，并分塊拔除，完成后清理牙槽窩，常規(guī)縫合。②研究組：采用渦輪手機(jī)微創(chuàng)拔牙法治療，采用0.5%碘伏對(duì)口周及口內(nèi)消毒，鋪無菌孔巾，采用2%利多卡因進(jìn)行局麻處理，麻醉起效后作角形切口，切開黏膜、骨膜并翻瓣后，采用渦輪手機(jī)將構(gòu)成鄰牙阻力的牙冠部分橫斷，取牙挺、牙鉗拔除患牙，對(duì)有根阻力的患牙，采用渦輪手機(jī)于牙根分叉處切開，并采用牙挺挺出，完成后清理牙槽窩，常規(guī)縫合。

附表 兩組張口受限程度對(duì)比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組術(shù)后疼痛程度、張口受限程度（上下切牙切緣間距離），術(shù)后24 h評(píng)估，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛程度，總分10分，分值越高表示疼痛感越重。②兩組術(shù)后張口受限程度，術(shù)后24 h評(píng)估，張口不足1指為重度，1指～2指為中度，2指～3指為輕度，3指以上為0度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 研究組術(shù)后V A S評(píng)分為（3.1 9±1.1 2）分，低于對(duì)照組（4.73±1.38）分（P＜0.05）。

2.2 張口受限程度 研究組術(shù)后張口受限程度較對(duì)照組低（P＜0.05）。見附表。

3 討論

傳統(tǒng)拔牙法主要采用骨鑿、牙挺、牙鉗等器械，操作時(shí)不易掌控方向和力度，且劈冠后難以徹底解除阻力，常需反復(fù)劈冠，從而增加對(duì)牙齦組織、頜骨的創(chuàng)傷，引起術(shù)后牙齦腫脹、疼痛等[1]。渦輪手機(jī)微創(chuàng)拔牙法為近年來發(fā)展起來的微創(chuàng)拔牙技術(shù)，適用于各種類型的牙齒拔除。本研究將渦輪手機(jī)微創(chuàng)拔牙法應(yīng)用于研究組下頜阻生牙患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后VAS評(píng)分及張口受限程度均低于對(duì)照組，充分表明渦輪手機(jī)微創(chuàng)拔牙法能降低患者術(shù)后疼痛及張口受限程度。分析其原因在于：渦輪手機(jī)特殊的高速渦輪頭和專用的鉆針能快速、精準(zhǔn)切割患牙，快速消除患牙阻力，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，且震動(dòng)小、沖擊性低，可有效避免常規(guī)拔牙敲擊感明顯等缺陷，對(duì)牙齒周圍組織損傷小，減少手術(shù)創(chuàng)傷，從而減輕術(shù)后疼痛感及張口受限程度[2]。此外，渦輪手機(jī)微創(chuàng)拔牙法使用現(xiàn)代化設(shè)備，可減輕患者對(duì)拔牙的恐懼感，易于患者接受。需要注意的是，渦輪手機(jī)微創(chuàng)拔牙法需要根據(jù)患牙確定切口部位，調(diào)整好切口長度和方向，盡量降低創(chuàng)傷，由于切割速度快，切割時(shí)注意勿切割過深，避免損傷牙根周圍下頜神經(jīng)管、上頜竇等重要解剖結(jié)構(gòu)。

綜上可知，渦輪手機(jī)微創(chuàng)拔牙法能顯著降低下頜阻生牙患者術(shù)后疼痛程度，且術(shù)后張口受限程度低，有助于改善患者預(yù)后，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。