河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458000）程海 岑華 劉鵬

急性腦梗死具有較高的病死率、致殘率，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。心率變異性為逐次心動(dòng)周期間時(shí)間變異系數(shù)，可經(jīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)心搏周期時(shí)間變異數(shù)反映其變化，對(duì)判斷預(yù)后、評(píng)價(jià)藥物療效、了解心血管病患者病情有重要意義[1]。本研究選取50例老年急性腦梗死患者，探究心率變異性指標(biāo)與老年急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分的關(guān)聯(lián)性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月～2018年9月50例老年急性腦梗死患者為研究組，選取同期健康體檢者5 0例為對(duì)照組。對(duì)照組男29例，女21例；年齡60～82歲，平均（71.03±3.82）歲。研究組男27例，女23例；年齡61～82歲，平均（71.12±3.79）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心率變異性指標(biāo) 兩組均行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，選用美國(guó)GE公司seer light型動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)。[24h相鄰R-R間期差值方根（RMSSD）-相鄰正常竇性心搏間期]>50ms心搏數(shù)×100／總心搏數(shù)（PNN50）表示副交感神經(jīng)心臟調(diào)控功能；R-R間期（NNI）、R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）表示神經(jīng)心臟調(diào)控功能；R-R間期高頻功率（HF）表示副交感神經(jīng)心臟調(diào)控功能；R-R間期低頻功率（LF）表示交感神經(jīng)復(fù)合調(diào)節(jié)功能。

1.2.2 研究組進(jìn)行NIHSS評(píng)分，依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的NIHSS量表進(jìn)行評(píng)估，滿分42分。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析比較兩組心率變異性指標(biāo)的差異；②分析心率變異性指標(biāo)與老年急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分的關(guān)聯(lián)性。

2 結(jié)果

2.1 心率變異性指標(biāo) 研究組LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN、NNI均低于對(duì)照組，LF/HF高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 關(guān)聯(lián)性 經(jīng)Pearson檢驗(yàn)可知，老年急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分與PNN50、RMSSD、HF呈負(fù)相關(guān)，與LF/HF呈線性正相關(guān)（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死為神經(jīng)外科常見疾病，多因血管、血液、血液動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致腦缺氧或缺血性壞死，缺血時(shí)間越長(zhǎng)，缺血嚴(yán)重程度越重，神經(jīng)恢復(fù)功能恢復(fù)可能性越小，若未及時(shí)采取有效干預(yù)，可引發(fā)不可逆性損害，影響患者生活自理能力，嚴(yán)重威脅生命安全[2]。心率變異性指標(biāo)降低抑制迷走神經(jīng)活性、增強(qiáng)交感神經(jīng)活性，而LF可反映交感神經(jīng)對(duì)心臟調(diào)節(jié)作用，HF降低可抑制迷走神經(jīng)活性，LF／HF可提示副交感和交感神經(jīng)的平衡性，PNN50、RMSSD下降可引起迷走神經(jīng)活性降低，而SDNN可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)控作用[3]。本研究顯示，研究組LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN、NNI均低于對(duì)照組，LF/HF高于對(duì)照組（P＜0.05），且老年急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分與PNN50、RMSSD、HF呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），提示心率變異性指標(biāo)與老年急性腦梗死患者病情程度有關(guān)，臨床應(yīng)加強(qiáng)心臟監(jiān)護(hù)。

附表 兩組患者心率變異性指標(biāo)比較(±s)

附表 兩組患者心率變異性指標(biāo)比較(±s)

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綜上所述，老年急性腦梗死患者心率變異性指標(biāo)與NIHSS評(píng)分密切相關(guān)，NIHSS分值越高，大血管閉塞或狹窄的可能性越大，應(yīng)注重心臟監(jiān)護(hù)。