河南省鶴壁市人民醫(yī)院(458000)程海 岑華 劉鵬
急性腦梗死具有較高的病死率、致殘率,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。心率變異性為逐次心動(dòng)周期間時(shí)間變異系數(shù),可經(jīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)心搏周期時(shí)間變異數(shù)反映其變化,對(duì)判斷預(yù)后、評(píng)價(jià)藥物療效、了解心血管病患者病情有重要意義[1]。本研究選取50例老年急性腦梗死患者,探究心率變異性指標(biāo)與老年急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分的關(guān)聯(lián)性?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取我院2016年9月~2018年9月50例老年急性腦梗死患者為研究組,選取同期健康體檢者5 0例為對(duì)照組。對(duì)照組男29例,女21例;年齡60~82歲,平均(71.03±3.82)歲。研究組男27例,女23例;年齡61~82歲,平均(71.12±3.79)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 心率變異性指標(biāo) 兩組均行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查,選用美國(guó)GE公司seer light型動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)。[24h相鄰R-R間期差值方根(RMSSD)-相鄰正常竇性心搏間期]>50ms心搏數(shù)×100/總心搏數(shù)(PNN50)表示副交感神經(jīng)心臟調(diào)控功能;R-R間期(NNI)、R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)表示神經(jīng)心臟調(diào)控功能;R-R間期高頻功率(HF)表示副交感神經(jīng)心臟調(diào)控功能;R-R間期低頻功率(LF)表示交感神經(jīng)復(fù)合調(diào)節(jié)功能。
1.2.2 研究組進(jìn)行NIHSS評(píng)分,依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的NIHSS量表進(jìn)行評(píng)估,滿分42分。
1.3 觀察指標(biāo) ①分析比較兩組心率變異性指標(biāo)的差異;②分析心率變異性指標(biāo)與老年急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分的關(guān)聯(lián)性。
2.1 心率變異性指標(biāo) 研究組LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN、NNI均低于對(duì)照組,LF/HF高于對(duì)照組(P<0.05),見附表。
2.2 關(guān)聯(lián)性 經(jīng)Pearson檢驗(yàn)可知,老年急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分與PNN50、RMSSD、HF呈負(fù)相關(guān),與LF/HF呈線性正相關(guān)(P<0.05)。
急性腦梗死為神經(jīng)外科常見疾病,多因血管、血液、血液動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致腦缺氧或缺血性壞死,缺血時(shí)間越長(zhǎng),缺血嚴(yán)重程度越重,神經(jīng)恢復(fù)功能恢復(fù)可能性越小,若未及時(shí)采取有效干預(yù),可引發(fā)不可逆性損害,影響患者生活自理能力,嚴(yán)重威脅生命安全[2]。心率變異性指標(biāo)降低抑制迷走神經(jīng)活性、增強(qiáng)交感神經(jīng)活性,而LF可反映交感神經(jīng)對(duì)心臟調(diào)節(jié)作用,HF降低可抑制迷走神經(jīng)活性,LF/HF可提示副交感和交感神經(jīng)的平衡性,PNN50、RMSSD下降可引起迷走神經(jīng)活性降低,而SDNN可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)控作用[3]。本研究顯示,研究組LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN、NNI均低于對(duì)照組,LF/HF高于對(duì)照組(P<0.05),且老年急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分與PNN50、RMSSD、HF呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),提示心率變異性指標(biāo)與老年急性腦梗死患者病情程度有關(guān),臨床應(yīng)加強(qiáng)心臟監(jiān)護(hù)。
附表 兩組患者心率變異性指標(biāo)比較(±s)
附表 兩組患者心率變異性指標(biāo)比較(±s)
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綜上所述,老年急性腦梗死患者心率變異性指標(biāo)與NIHSS評(píng)分密切相關(guān),NIHSS分值越高,大血管閉塞或狹窄的可能性越大,應(yīng)注重心臟監(jiān)護(hù)。