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        26例高滲高血糖綜合征伴中樞性尿崩癥患者擴(kuò)容、降糖治療后生化指標(biāo)分析及臨床價值

        2020-10-24 12:57:38河南省許昌龍耀醫(yī)院461700楊桂銀
        首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
        關(guān)鍵詞:血糖差異水平

        河南省許昌龍耀醫(yī)院(461700)楊桂銀

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取2019年2月~2019年12月間我院26例HHS伴CDI患者作為觀察組,其中女性患者12例,男性患者14例,年齡43~64歲,平均(53.46±5.12)歲;另取同期我院18例HHS患者作為對照組,其中女性患者8例,男性患者10例,年齡42~65歲,平均(53.68±5.53)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診;知情本研究,簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn):腎性尿崩癥、精神性煩渴、腎病綜合征、肝硬化腹腔積液。

        1.3 方法 均予以擴(kuò)容、降糖治療,1000ml 0.9%氯化鈉注射液,靜脈輸入,指導(dǎo)多喝水,待滲透壓正常,門冬胰島素[諾和諾德(中國)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20153001],0.1U/kg·h,靜脈注射,血糖降至16.7mmol/L時靜脈輸入500ml 5%葡萄糖注射液。

        1.4 觀察指標(biāo) 對比分析兩組治療前、治療后血鈉、血糖、尿比重、血滲透壓、尿滲透壓水平。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療前兩組血鈉、血糖、尿比重、血滲透壓、尿滲透壓水平對比無顯著性差異(P>0.05);血糖、血滲透壓水平治療后兩組均降低,但觀察組高于對照組(P<0.05);同時治療后血鈉水平觀察組升高,對照組下降,尿滲透壓水平觀察組降低,對照組升高,觀察組血鈉水平高于對照組,尿滲透壓水平低于對照組(P<0.05);此外治療前后兩組組內(nèi)尿比重對比無顯著性差異(P>0.05),但治療后觀察組尿比重水平低于對照組(P<0.05),具體見附表。

        3 討論

        CDI主要由垂體腫瘤、創(chuàng)傷、缺氧缺血性腦病、手術(shù)等引發(fā),同時若發(fā)生胰島素不足,可并發(fā)HHS,引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,甚至可導(dǎo)致意識障礙、死亡等。故尋求一種科學(xué)的診斷方式,早期鑒別、診斷病情,對實(shí)施針對性治療,改善預(yù)后有重要意義。相關(guān)研究表明,HHS伴CDI患者由于垂體后葉ADH分泌不足,口渴中樞敏感性下降,因此降糖、補(bǔ)液治療難以糾正高鈉血癥,故擴(kuò)容、降糖治療后若高血鈉癥狀未被糾正,即應(yīng)當(dāng)考慮是否存在CDI[1]。尿比重常受尿滲透壓影響,尿滲透壓增加35~40mOsmol/kg時尿比重約增加0.001,但當(dāng)尿液中出現(xiàn)放射性對比劑、葡萄糖等大分子時兩者檢測結(jié)果會發(fā)生差異,即使尿滲透壓稀釋至與血漿相等,尿比重仍然可達(dá)1.03~1.05[2]。故監(jiān)測尿滲透壓、尿比重對診斷病情有重要價值。本研究結(jié)果顯示,與對照組比較,治療后觀察組血糖、血滲透壓、血鈉水平較高,尿比重、尿滲透壓水平較低(P<0.05),HHS伴CDI患者、單純HHS患者擴(kuò)容、降糖治療后生化指標(biāo)之間存在一定差異,故通過其生化指標(biāo)變化,有利于臨床鑒別病情,對癥治療,改善預(yù)后。

        附表 兩組生化指標(biāo)對比(±s)

        附表 兩組生化指標(biāo)對比(±s)

        注:與同組治療前比較,aP<0.05;與同期觀察組比較,bP<0.05。

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        綜上所述,擴(kuò)容、降糖治療后HHS伴CDI生化指標(biāo)存在明顯異常,有助于臨床鑒別、診斷疾病,采取針對性治療。

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