任海玲

摘 要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國(guó)醫(yī)療保障制度的重要組成部分，在保障農(nóng)村居民基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧問(wèn)題方面發(fā)揮了重要的作用。必須要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財(cái)務(wù)管理工作，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度效能的充分發(fā)揮。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療;基金財(cái)務(wù)管理;管理措施

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在提升我國(guó)農(nóng)村居民生活質(zhì)量方面發(fā)揮了十分積極的作用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財(cái)務(wù)管理工作，既是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的重要基礎(chǔ)，同時(shí)也是完善基層管理能力的重要要求。

一、當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財(cái)務(wù)管理工作中存在的主要問(wèn)題

根據(jù)工作實(shí)際，可以將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題簡(jiǎn)單總結(jié)為以下幾個(gè)方面。一是自主基金籌集存在的問(wèn)題。近年來(lái)，隨著我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷發(fā)展，基層自主資金籌集呈現(xiàn)出復(fù)雜化、多樣化的發(fā)展趨勢(shì)，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，政府、集體和居民個(gè)人是基金籌集的主要渠道，但是在一些農(nóng)村地區(qū)，仍然存在著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳不到位、農(nóng)村居民不了解、不支持等問(wèn)題，導(dǎo)致基層資金自主籌集難度大、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金少、基金管理風(fēng)險(xiǎn)大等問(wèn)題。二是基金使用存在的問(wèn)題。基金使用問(wèn)題是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題之一，具體表現(xiàn)為基金監(jiān)督制度不完善、工作人員不專業(yè)以及基金結(jié)余留用等。產(chǎn)生這些問(wèn)題的原因，一方面是由于基金管理人員的專業(yè)能力不足、相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不夠，另一方面是由于基金管理的透明度低、基金管理監(jiān)督措施不到位，加上很多地方政府存在將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余作為“財(cái)政政績(jī)”的做法，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金管理存在諸多問(wèn)題。三是信息化管理的問(wèn)題。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金信息管理方面存在的主要問(wèn)題是很多農(nóng)村地區(qū)，尤其是落后地區(qū)在信息化管理方面缺乏相應(yīng)的專業(yè)人才，人才缺乏導(dǎo)致基金信息管理系統(tǒng)的功能難以得到發(fā)揮，基金財(cái)務(wù)管理的效率低下。四是基金財(cái)務(wù)管理監(jiān)督存在的問(wèn)題?；鶎俞t(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)存在的報(bào)銷(xiāo)資金不明取向、騙取基層醫(yī)保費(fèi)用等問(wèn)題是就是財(cái)務(wù)監(jiān)督缺乏的主要表現(xiàn)，另外，由于缺乏相關(guān)監(jiān)督，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層財(cái)務(wù)管理人員工作效率低下、基層財(cái)務(wù)管理工作難以優(yōu)質(zhì)開(kāi)展，這些都是亟需解決的重要問(wèn)題。

二、提升和改進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層財(cái)務(wù)管理的對(duì)策和措施

（一）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層財(cái)務(wù)管理制度

結(jié)合當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，建議從建立和完善基層財(cái)務(wù)管理制度角度入手，著重解決基層財(cái)務(wù)管理中存在的基金籌集、結(jié)余管理問(wèn)題。首先，要加強(qiáng)基金的籌集管理，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基層能夠足額、到位。上述分析中提到，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集過(guò)程中存在著亂收費(fèi)、收費(fèi)不明以及挪用基金等問(wèn)題，為了避免這些問(wèn)題的出現(xiàn)和惡化，建議在基金籌集過(guò)程中，由當(dāng)?shù)氐呢?cái)政部門(mén)印制統(tǒng)一的基金籌集收據(jù)發(fā)放到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后在收費(fèi)過(guò)程中需要執(zhí)定額收據(jù)收集參保費(fèi)用。同時(shí)在規(guī)定各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將籌集的基金上繳到專門(mén)的財(cái)政賬戶，任何部門(mén)、單位、個(gè)人不得以用任何理由進(jìn)行截留、挪用，對(duì)于違法違規(guī)的行為要追求相應(yīng)的刑事責(zé)任。當(dāng)然，基金的籌集要按照“農(nóng)民自愿”的原則，不得強(qiáng)制、不得弄虛作假，同時(shí)當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)要依據(jù)相關(guān)制度要求足額、按時(shí)進(jìn)行資金補(bǔ)助，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層資金籌集到位、及時(shí)。其次，在基金結(jié)余管理方面，當(dāng)前隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷推進(jìn)，農(nóng)民的參保意識(shí)在不斷加強(qiáng)，相應(yīng)的新農(nóng)合基金的支出也在不斷增加，在這種情況下，如果當(dāng)年出現(xiàn)了基金入不敷出的情況，在經(jīng)過(guò)合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn)之后，可以動(dòng)用理念的滾存結(jié)余，并且向省一級(jí)財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)縣級(jí)風(fēng)險(xiǎn)基金的使用。由于結(jié)余基金是新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用的底線，因此任何的單位、部門(mén)不得挪用、擠占，要切實(shí)保障基金結(jié)余的完整和安全。

（二）加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

信息技術(shù)對(duì)社會(huì)方方面面都產(chǎn)生了深刻的影響，新時(shí)期新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財(cái)務(wù)管理工作同樣需要在信息化建設(shè)方面進(jìn)行積極探索，不斷提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量。一方面，要加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)信息化管理的硬件投入，保障硬件設(shè)施符合現(xiàn)代化、信息化管理工作需要。另一方面，要注重信息化管理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，尤其是隨著醫(yī)保卡系統(tǒng)的不斷發(fā)展和完善，對(duì)相應(yīng)的信息化人才需求更加緊迫，基層地區(qū)要注重信息人才的引進(jìn)，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性、高效性。

（三）提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理水平

提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)監(jiān)督管理水平既是解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的重要措施，也是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)健康推進(jìn)的重要保障。一方面，要對(duì)醫(yī)療技術(shù)和診療治療收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，另一方面，要構(gòu)建相應(yīng)的績(jī)效管理制度，保障基金財(cái)務(wù)管理工作有序開(kāi)展。同時(shí)，為了加強(qiáng)監(jiān)督管理效能，還要建立暢通的農(nóng)村居民檢舉和意見(jiàn)反饋機(jī)制，多途徑對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督。

（四）強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理的工作體制

健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理工作體制是提升基金財(cái)務(wù)管理能力的重要保障。具體地說(shuō)，主要要做好以下幾個(gè)方面的管理工作。一是要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的預(yù)算管理工作，以此來(lái)保障基金支出的安全性。“以收定支、收支平衡”是新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理工作所遵循的基本原則，同時(shí)也是基金年度收支計(jì)劃的重要依據(jù)。在這種情況下，在編制基金預(yù)算的時(shí)候統(tǒng)籌兼顧，保證基金略有節(jié)余的基礎(chǔ)上，避免出現(xiàn)赤字預(yù)算的問(wèn)題。同時(shí)要根據(jù)往年基金支出的情況和預(yù)計(jì)籌資標(biāo)準(zhǔn)對(duì)基金預(yù)算方案進(jìn)行調(diào)整，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金預(yù)算編制的科學(xué)性。二是要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配和使用管理工作，保障基金的合理支出。作為基金財(cái)務(wù)管理的核心，基金的分配和使用直接關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利開(kāi)展，關(guān)系到參保農(nóng)民的受益，因此要在基金賬戶封閉運(yùn)行的基礎(chǔ)上通過(guò)收支分離、管辦公開(kāi)的方式進(jìn)行基金分配和支出，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只管賬，不管錢(qián)，并且要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的審查，保障基金分配和使用的合理性。

結(jié)束語(yǔ)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理是關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵，要健全基金管理制度、加強(qiáng)信息化建設(shè)、提升監(jiān)督水平和完善工作體制，不斷提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理的水平和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈斌.試論新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].會(huì)計(jì)師，2017（05）：23-24.