任敬麗

【摘 要】目的：研究炙甘草湯加減治療冠心病室性心律失常效果及安全性。方法：選擇我院冠心病室性心律失常患者94例，抽簽法分觀察組（炙甘草湯加減）與對照組（西醫(yī)治療）各47例，對比中醫(yī)癥狀積分與不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組心悸、神疲乏力、心煩失眠與氣短積分較對照組低，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對冠心病室性心律失?；颊卟捎弥烁什轀訙p治療能降低中醫(yī)癥狀積分且減少不良反應(yīng)，提高治療效果值得推薦。

【關(guān)鍵詞】炙甘草湯加減;冠心病室性心律失常;安全性

【中圖分類號】R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

目前臨床常見心血管疾病是冠心病，具有治療難度高或發(fā)病率高等特征，其是誘導(dǎo)室性心律失常的重要原因，患者表現(xiàn)為心衰或嚴(yán)重心絞痛等癥狀，病情加重則直接威脅生命健康。研究顯示，給予西醫(yī)治療能短時(shí)間內(nèi)快速糾正心律失常，但長期用藥導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生腹瀉或口干等不良反應(yīng)，使得整體療效欠佳，因此早期給予對癥治療具有重要的意義[1]。為分析炙甘草湯加減治療冠心病室性心律失常效果及安全性，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1資料

選擇2017年11月-2019年7月我院就診的冠心病室性心律失常患者94例，觀察組（n=47）：男26例，女21例，年齡51-68歲，平均年齡（59.43±3.28）歲;病程1-6年，平均（3.34±1.25）年;對照組（n=47）：男27例，女20例，年齡53-69歲，平均年齡（59.52±3.17）歲;病程1-7年，平均（3.41±1.19）年。比較年齡或病程等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組給予西醫(yī)治療，患者口服100mg阿司匹林，1次/日，聯(lián)合鹽酸胺碘酮片，每次口服0.2g，每次服用2次即可，后續(xù)結(jié)合疾病恢復(fù)程度調(diào)整藥物劑量。觀察組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合炙甘草湯加減治療，藥物組成部分：桑寄生、生地黃各30g，香附、苦參、當(dāng)歸、炙甘草、丹參、人參各15g，麥冬20g，川芎10g，伴有盜汗或心悸者藥方內(nèi)加入遠(yuǎn)志、牡蠣、棗仁各15g，龍骨30g;心陽不足者上述藥方內(nèi)增加熟附子10g，伴有心脾不足者上述藥方內(nèi)加入白術(shù)15g，黃芪20g，藥方利用清水煎煮后取汁300ml，每日1劑分早晚服用[2]。

選擇20d作為1療程觀察病情。

1.3觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥狀積分：測定心悸、神疲乏力、心煩失眠與氣短，0-3分四級評分法表示，得分越低則癥狀越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)發(fā)生眩暈、皮膚潮紅與口干的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（中醫(yī)癥狀積分）（x±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)）[n/（%）]，x2檢驗(yàn)。P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1中醫(yī)癥狀積分

觀察組心悸、神疲乏力、心煩失眠與氣短積分較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組眩暈、皮膚潮紅與口干不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病，心肌維持正常功能的關(guān)鍵是心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生與分散，患病時(shí)患者心肌細(xì)胞發(fā)生傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血性損傷對細(xì)胞膜上離子通道電流造成影響，使得動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)生改變，誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生室性心律失常，病情加重威脅生命健康，因此以病情嚴(yán)重程度為基點(diǎn)早期給予中西醫(yī)結(jié)合治療具有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病室性心律失常屬于“胸痹”“心悸”范疇，病機(jī)是氣虛、陰虛或血虛，自身心臟失去濡養(yǎng)導(dǎo)致心氣血雙虛或脈絡(luò)呈瘀阻狀態(tài)，給予炙甘草湯治療能起到活血化瘀、緩急止痛、充養(yǎng)血脈或通陽化氣的功效，藥方中炙甘草具有補(bǔ)中益氣功效，香附與桑寄生具有行氣解郁或補(bǔ)益肝腎的作用，抗心律失常或心肌缺血作用較明顯，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈且改善預(yù)后效果，麥冬具有清心潤肺功效，當(dāng)歸具有潤腸通便或者活血化瘀的功效，生地黃具有滋陰養(yǎng)血的作用，諸藥聯(lián)合能達(dá)到良好的防治心律失常效果，對機(jī)體各臟腑氣機(jī)起到調(diào)節(jié)作用[3]，持續(xù)改善機(jī)體免疫力達(dá)到補(bǔ)氣血或化瘀通絡(luò)的功效，改善病情且提高治療效果，具可行性。

本次研究觀察組心悸、神疲乏力、心煩失眠與氣短積分較對照組低，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），說明本研究與吳利娜，秦建寧，丁輝等[4]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對冠心病室性心律失?；颊卟捎弥烁什轀訙p治療能降低中醫(yī)癥狀積分且減少不良反應(yīng)，提高治療效果值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗慧.炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床療效和安全性觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（01）：170-171.

[2] 肖紅剛，林創(chuàng)輝.炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并室性心律失常臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（22）：3222-3223.

[3] 王林.炙甘草湯加減聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病心律失常的效果及不良反應(yīng)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（15）：166-167.

[4] 吳利娜，秦建寧，丁輝.美托洛爾聯(lián)合炙甘草湯加減治療氣陰兩虛型冠心病心律失常療效及安全性評價(jià)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，34（06）：1193-1196.