信延芳 李桂枝 閆思玉

【摘 要】目的：探究無痛胃腸鏡檢查患者實施流程化護理干預(yù)對患者不良事件發(fā)生與心理狀態(tài)的影響。方法：選取2018年9月至2019年9月于我院接受無痛胃腸鏡檢查患者94例，按照數(shù)字隨機法分為試驗組47例與對照組47例，對照組實施常規(guī)護理，試驗組實施流程化護理干預(yù)，對比兩組患者不良事件發(fā)生率以及護理前后心理變化情況。結(jié)果：試驗組不良事件發(fā)生率為4.26%，對照組為23.40%，試驗組低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05;護理后試驗組焦慮、抑郁評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：無痛胃腸鏡檢查患者實施流程化護理，可降低不良事件發(fā)生率，改善焦慮、抑郁等負面情緒。

【關(guān)鍵詞】不良事件發(fā)生率;焦慮;抑郁;無痛胃腸鏡檢查;流程化護理

【中圖分類號】R57;R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

臨床常見的內(nèi)科疾病為消化道疾病。人們生活水平與飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，消化道疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢[1]。消化道疾病診斷常用方式為胃腸鏡檢查。多數(shù)患者在接受胃腸鏡檢查時伴有不同程度緊張、焦慮等負面情緒，影響檢查依從性。無痛胃腸鏡檢查作為全新的一種無痛檢查技術(shù)，給患者帶來疼痛較輕，但部分患者仍對胃腸鏡檢查存在恐懼、焦慮等負面情緒[2]。因此，需要采取有效護理措施予以干預(yù)。流程化護理作為整體護理方式的一種，在檢查前、檢查中及檢查后實施有效護理。本研究選取于我院接受無痛胃腸鏡檢查患者94例，分別實施常規(guī)護理與流程化護理，探究其護理效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年9月至2019年9月于我院接受無痛胃腸鏡檢查患者94例，按照數(shù)字隨機法分為試驗組47例與對照組47例。對照組男26例，女21例，年齡21～74歲，平均年齡（50.12±7.34）歲。試驗組男25例，女22例，年齡21～76歲，平均年齡（50.34±7.42）歲。納入標準：年齡超過20歲;患者及其家屬知曉本次研究，簽署知情同意書。排除標準：認知功能障礙;精神疾病;嚴重臟器功能不全。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括輔助臨床檢查，了解患者疾病史與藥物過敏史，加強無痛胃腸鏡檢查宣教，密切監(jiān)測患者生命體征等。

試驗組在上述基礎(chǔ)上實施流程化護理，具體內(nèi)容如下：其一，檢查前護理。護理人員主動與患者溝通交流，掌握患者詳細情況，把具體情況告知給主治醫(yī)師，對檢查時間與麻醉藥物類型進行確定。加強健康宣教，包括無痛胃腸鏡注意事項、檢查流程、護理保健等。應(yīng)用心理狀態(tài)量表對心理狀態(tài)進行評估，依據(jù)評估加過實施心理疏導(dǎo)。其二，檢查中護理。幫助患者取舒適體位，實施肢體按摩，改善患者肌肉緊張情況。對患者血液、心率、呼吸、面色及意識狀態(tài)等體征進行檢測，一旦出現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報。其三，檢查后護理。麻醉未消失前，維持呼吸通暢，對生命體征變化進行密切觀察。完全清醒后，實施護理保健指導(dǎo)，囑咐患者禁煙酒，合理安排作息時間。待生命體征平穩(wěn)后，送其離開胃腸鏡室。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者感染、窒息、咳嗆等不良事件發(fā)生情況。

應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS），對患者心理狀態(tài)進行評分，分界值為50分，低于50分提示無抑郁、無焦慮，分數(shù)越高提示抑郁、焦慮更嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較用x2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生率對比

試驗組不良事件發(fā)生率為4.26%（2/47），對照組不良事件發(fā)生率為23.40%（11/47），試驗組低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

2.2兩組患者護理后抑郁、焦慮對比

護理后試驗組焦慮、抑郁評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表1。

3 討論

內(nèi)窺鏡是胃腸鏡檢查常用的一種儀器，將其放置患者十二指腸、胃部及食管進行診斷檢查。內(nèi)窺鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展，其分辨率與清晰度明顯提升，進而促進診斷準確性提升。以往在胃腸鏡檢查時存在配合度低、疼痛較大、操作時間長等問題、無痛胃腸鏡檢查可使患者短期進入昏睡狀態(tài)，防止因患者配合度差，增加不良事件發(fā)生率。有研究指出，在我國無痛胃腸鏡檢查認知度偏低，超過30%患者存在恐懼等負面情緒[3]。

流程化護理作為整體干預(yù)的一種，具備精細化、規(guī)范化特征，依據(jù)常規(guī)護理內(nèi)容及患者實際需求對護理內(nèi)容進行調(diào)整。在整個干預(yù)中充分考慮患者實際情況，實施有效護理干預(yù)，滿足患者不同需求。有研究指出，部分患者實施無痛胃腸鏡檢查時存在抑郁、焦慮等負面情緒，應(yīng)用流程化護理可改善抑郁、焦慮等負面情緒[4]。本研究結(jié)果表明，護理后試驗組抑郁、焦慮評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，表明流程化護理改善患者負面情緒。感染、窒息及咳嗆是無痛胃腸鏡檢查常見的不良事件[5]。本研究結(jié)果表明試驗組不良事件發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，無痛胃腸鏡檢查患者實施流程化護理，可降低不良事件發(fā)生率，改善焦慮、抑郁等負面情緒。

參考文獻

[1] 崔峰燕.流程化護理干預(yù)對無痛胃腸鏡檢查患者心理狀態(tài)及不良事件發(fā)生情況的影響[J].內(nèi)科，2018，13（05）：812-814.

[2] 夏瓊.探討流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：276-277.

[3] 李晶晶.流程化護理在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（S2）：120-121.

[4] 唐春娥.流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（03）：372-374.

[5] 雷雪貞，馮國和，王亦嵐.護理不良事件對護士心理影響的質(zhì)性研究[J].醫(yī)院管理論壇，2017，34（01）：13-14， 26.