詹立陽

【摘 要】目的：研究手術治療和非手術治療對外傷性肝破裂患者的治療效果。方法：選取我院在2016年1月-2019年1月期間收治的200例外傷性肝破裂患者，按照病情輕重程度將患者分成兩個組別，分別為參照組和實驗組，每組各100例。其中參照組為患者進行手術治療，實驗組為患者進行非手術治療，對兩組患者臨床指標情況和治療效果進行分析比較。結(jié)果：實驗組患者治療后治療有效率和臨床指標情況和參照組相差無幾，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組治療率均較高;但兩組患者治療后和同組治療前的臨床指標相比均有所改善。結(jié)論：對外傷性肝破裂患者使用手術或非手術治療都可以達到較好治療效果，應該根據(jù)患者具體病情程度合理選擇治療方式。

【關鍵詞】外傷性;胸腹部創(chuàng)傷;肝脾破裂;手術治療;非手術治療

【中圖分類號】R657.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

外傷性肝破裂屬于普遍性的外科損傷，患者的其他臟器會出現(xiàn)不同程度的傷害，往往會產(chǎn)生休克現(xiàn)象，病情比較嚴重，通常會對患者的生命健康構(gòu)成威脅。臨床通常使用手術或非手術進行治療，但大部分患者會因為失血過多而休克，對手術形成一定影響[1]。為了找到更好的治療辦法，本文主要研究對外傷性肝破裂患者進行手術和非手術的治療效果，并對治療結(jié)果進行分析和研究，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象和方法

1.1基本信息

選取我院在2016年1月-2019年1月期間收治的200例外傷性肝破裂患者，按治療方式的不同將其劃分為參照組和實驗組兩個組別，每組各100例。參照組中均為重度外傷性肝破裂患者，男性50例，女性50例，年齡為24至68歲，平均（47.89±2.13）歲。實驗組中均為輕度外傷性肝破裂患者，男性49例，女性51例，年齡為25至69歲，平均（48.77±3.25）歲。經(jīng)對比，兩組患者在性別、年齡等基礎資料方面沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

參照組：為患者進行手術治療，具體方法為：術前對患者血壓、血紅蛋白和心率進行控制，為大量失血患者補給血容量，然后通過紗布對創(chuàng)口進行填塞和壓迫，阻止出血。手術時，為患者進行開腹手術，開腹后觀察患者肝臟破裂狀況，對傷口進行清理，并將斷裂膽管和血管做結(jié)扎操作。如果創(chuàng)口較深，則利用大網(wǎng)膜或凝膠海綿做填充操作，最后進行縫合，同時將引流管留置做引流。對大量出血患者如有必要可進行動脈結(jié)扎操作，通常先將肝固有動脈結(jié)扎，最后待創(chuàng)面出血量降低后再進行縫合[2]。

實驗組：為患者進行非手術治療，具體方式為：給患者使用相關藥物，如止血藥和抗生素和液體補充等。并對患者胃腸進行減壓操作，待其肛門通氣后補給流食。并對患者生命指標和體征進行密切觀察，讓患者臥床兩至四周，在治療后三個月內(nèi)不宜做大量活動等[3]。

1.3觀察指標

觀察患者在治療有效率、臨床指標情況并進行分析和對比。治療有效率包括顯效、有效和死亡三方面，治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%;臨床指標包括心率、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和血紅蛋白四方面。

1.4統(tǒng)計學方法

通過 SPSS16.0軟件對患者治療后產(chǎn)生的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學計算，計數(shù)資料通過百分率顯現(xiàn)，通過x2實行驗算，計量資料用x±s 表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床指標的比較

兩組患者治療后臨床指標均有所改善，但差異不大，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療有效率的比較

兩組患者治療有效率均較高，但差異并不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

外傷性肝破裂在臨床外科非常多見，肝臟是人體的實質(zhì)性器官，血供豐富且質(zhì)脆，如果發(fā)生病變腫大，在外力作用下會形成傷害。相關研究表明，最近幾年的肝臟創(chuàng)傷死亡率達到了百分之十，且病情嚴重或并發(fā)其他臟器損傷者，死亡率更高。因此對該疾病進行正確有效的治療非常關鍵。該病癥的臨床表現(xiàn)有所不同，所以治療方式也有所不同，通常使用手術或非手術兩種治療方式。

手術治療指的是利用外科手術對肝損傷位置進行清理、縫合等處理，阻止病情惡化。非手術治療指的是通過藥物對患者做消炎止血和補液等處理。目前臨床認為，輕度肝破裂患者可以使用非手術治療方式，重度肝破裂患者適合使用手術治療方式。

本文研究中，實驗組患者心率、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和血紅蛋白四項臨床指標均與參照組相似，且兩組治療有效率均較高，兩者差異并不顯著，說明對不同癥狀的患者進行合適的治療方式均可得到較好治療效果。

綜上，對外傷性肝破裂患者使用手術和非手術方式進行治療，臨床癥狀均可得到明顯改善，只要根據(jù)患者的病情嚴重程度選擇相應治療方式，治療率均較高。對于輕度肝臟損傷患者可以使用非手術治療方式，從而避免開腹手術對患者造成傷害，而對于重度肝臟損傷患者則適合手術治療方式，盡早挽回患者生命健康。

參考文獻

[1] 李孔才，溫海斌，李德，肖景亮.外傷性肝脾破裂致失血性休克液體復蘇的診治[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（01）：115-116.

[2] 牛海剛，朱福義，李剛.血管介入栓塞技術對外傷性肝脾破裂出血患者止血效果及并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（89）：70-71.

[3] 吉木伍里.限制性液體復蘇方法在外傷性肝脾破裂所致失血性休克患者中搶救效果及價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（19）：32.