姚斯涵

【摘 要】本文著眼于新的醫(yī)療改革政策下對管理醫(yī)院藥房的必要性，注重方法和策略，在轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)、優(yōu)服務(wù)、育人才、強(qiáng)管理上提出了明確目標(biāo)和要求，遵章遵法防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，防控各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)以及實(shí)施行之有效的管理。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;藥房管理;必要性

【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0283-01

新醫(yī)改政策要求把最基本的醫(yī)療制度面向全民提供公共產(chǎn)品，爭取做到讓每個(gè)人都享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，新的醫(yī)療改革明確了基本藥物制度，治病救人的必須藥物不僅要價(jià)格便宜，而且要做到安全有效、防治必需的藥品。藥品是特殊的商品，特殊在他能治病救人，特殊在這是一種患者剛需，不可避免的就涉及到醫(yī)院與患者的糾紛、矛盾與風(fēng)險(xiǎn)觸發(fā)點(diǎn)，還涉及醫(yī)院管理、發(fā)展、改進(jìn)、完善的各環(huán)節(jié)，也是利益紛爭的焦點(diǎn)、人員優(yōu)化的矛盾點(diǎn)。醫(yī)院藥房是為患者提供服務(wù)的一個(gè)重要窗口，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度及個(gè)人素質(zhì)，在老百姓心中對醫(yī)院的地位及形象直接產(chǎn)生影響，直接關(guān)系著新醫(yī)改政簧下醫(yī)院能否持續(xù)、健康、穩(wěn)定、創(chuàng)新的發(fā)展。這其中不可避免的會(huì)出現(xiàn)問題，所以必須在嚴(yán)格規(guī)范和要求的基礎(chǔ)上做好各項(xiàng)法律章程的保障、完善藥品風(fēng)險(xiǎn)防范的體制機(jī)制、科學(xué)的醫(yī)院管理頂層設(shè)計(jì)工作[2-5]。

1 研究目的及意義

新醫(yī)改政策下，為了保障患者和病人使用的藥品質(zhì)量，國家加強(qiáng)和完善了對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)實(shí)施藥生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），藥品經(jīng)莒質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）的認(rèn)證[2]。其中，醫(yī)院藥房（醫(yī)院制劑室）管理的市場化、規(guī)范化、制度化與否制約著醫(yī)院發(fā)展、影響醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。它是集服務(wù)、技術(shù)、管理、經(jīng)營、理念為一體的精細(xì)化綜合分類科室，是以患者滿意為目標(biāo)，在患者的醫(yī)藥消費(fèi)需求、安全使用、個(gè)體化治療上有著至關(guān)重要的作用。所以加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理首先是轉(zhuǎn)換模式的需求及轉(zhuǎn)換觀念。

2 研究思路與方法

本文在查鬩相關(guān)文獻(xiàn)資料研究基礎(chǔ)之上，結(jié)合相應(yīng)醫(yī)改政策理論、藥品管理等理論，應(yīng)用文獻(xiàn)分析等方法，從理論、實(shí)證、制度安排以及政策等層面多角度研究新的體療改革政策下加強(qiáng)了對醫(yī)院藥房管理的對策：查閱與醫(yī)院藥房管理相關(guān)的文獻(xiàn)資料，準(zhǔn)確把握該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)和發(fā)展動(dòng)向，深入了解與本論文相關(guān)的背景和理論知識(shí)，為后續(xù)研究提供借鑒。

3 藥房管理的問題研究

經(jīng)查閱文獻(xiàn)了解到，在現(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)政策下，醫(yī)院的常態(tài)化建設(shè)和動(dòng)態(tài)性發(fā)展是多樣的，但醫(yī)院藥房管理問題仍然層出不窮，具體如下：

3.1進(jìn)貨渠道混雜，對藥品質(zhì)量有直接的影響。眾所周知藥品質(zhì)量的好壞不僅影響醫(yī)療效果，并且直接涉及病人的安危，所以新醫(yī)改政策對藥品也有了更高的要求。各級醫(yī)院由于補(bǔ)償機(jī)制不完善，醫(yī)院為了維持運(yùn)營，謀求通過藥品經(jīng)濟(jì)效益的增長，將非目錄的運(yùn)莒商作為藥品供貨商，收到高回報(bào)、高回扣，盡管國家實(shí)施基本藥物制度對招標(biāo)、采購有嚴(yán)格管理辦法和體制機(jī)制，但是在縣級醫(yī)院及部分大型公立醫(yī)院仍然存在這種現(xiàn)象，鉆政策、管理、價(jià)格的空檔，使得進(jìn)購藥品質(zhì)量差異明顯，影響臨床療效，損害患者利益，違背國家政策。

3.2GSP執(zhí)行力不足，藥品管理不規(guī)范，存在安全隱患。調(diào)查結(jié)果顯示，還有部分公立醫(yī)院（二級、三級）在醫(yī)院藥房管理中，尚未完全實(shí)施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認(rèn)證，對保證藥品質(zhì)量，臨床診療、用藥安全上帯來諸多隱患，引起社會(huì)的普遍關(guān)注，而原因是多方面的，部分醫(yī)院只顧節(jié)省資金、擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益，不顧社會(huì)效益，未能完善藥品

采購路徑，渠道不統(tǒng)一、混亂[7];有的把藥混合放在一起;涉及手術(shù)麻醉用藥，心理精神藥物，放射性藥物，用毒性藥物并沒有分門別類的專柜儲(chǔ)存和管理，且沒有嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定等。

3.3藥房、藥劑人力資源問題。目前，醫(yī)院藥房的從業(yè)人員學(xué)歷上、服務(wù)意識(shí)上存在較為明顯的差異主要表現(xiàn)在兩部分：一是縣級醫(yī)院多數(shù)是?？茖W(xué)歷，只是在工作經(jīng)驗(yàn)上有優(yōu)勢，在管理理念和知儲(chǔ)備上存在嚴(yán)重不足，服務(wù)也只是機(jī)槭性的意識(shí)，醫(yī)學(xué)院校本科、碩士專業(yè)人士不愿意到基層開展相關(guān)工作，制約了縣級醫(yī)院工作效率，阻得了醫(yī)院發(fā)展[8];二是大型公立醫(yī)院以本科學(xué)歷為主，還有部分碩博、?？?、非專業(yè)人事從事藥房管理，職稱上也參差不齊，對于改善藥房服務(wù)、管理，提高團(tuán)隊(duì)整體力量，在理念上、素質(zhì)上、專業(yè)性問題上差異尤為突出，背離了新醫(yī)改的部分政策期望.

4 加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理的策略

4.1統(tǒng)一藥品采購渠道，加強(qiáng)藥房管理。

一是各級醫(yī)院要嚴(yán)格按照國家基本藥物目錄進(jìn)行不同種類、療效、成分的藥品采購，嚴(yán)格執(zhí)行國家省市及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。二是成立由主管院長、藥劑科、紀(jì)檢監(jiān)察部門、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦、質(zhì)控辦、感控科以及第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)共同組成的醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，明確責(zé)任人及各類藥品采購方，加強(qiáng)渠道管理[10]。三是成立由醫(yī)院財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、辦公室組成的藥品資金管理委員會(huì)，相關(guān)負(fù)責(zé)人對采購方的資金、資質(zhì)等進(jìn)行審核、簽字保證數(shù)額巨大資金的流向既符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度又能規(guī)避腐敗及藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，保證藥品是優(yōu)質(zhì)和安全有效的。四是無論縣級醫(yī)院還是大型公立醫(yī)院都要有毒性藥品、麻醉藥品、心理精神藥品、貴重藥品的專門的采購渠道，嚴(yán)格按照國家制定的特殊藥品采購渠道的方式來完成，特殊情況下，可以實(shí)行預(yù)約式定量定銷，不做過多庫房存儲(chǔ)，防范化解其他非人為風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。五是在常用藥的供貨渠道上，要有不同業(yè)務(wù)科室的醫(yī)護(hù)人員參與，集中藥房處理意見，統(tǒng)一采購有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥品供患者使用。六是要重視加強(qiáng)對藥品有效期的管理，避免因?yàn)橹苻D(zhuǎn)量快，數(shù)量品種多，瑣碎等事宜，不注意查看相應(yīng)防偽標(biāo)識(shí)、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、外觀、形狀等，最終達(dá)到統(tǒng)一藥品質(zhì)量的目的，明確事關(guān)新醫(yī)改藥品質(zhì)量管理改進(jìn)的工作方向。

4.2加強(qiáng)人才引進(jìn)力度，提高藥房從業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。一是藥房人力資源是改進(jìn)和完善藥房管理的第一資源，我們不能將藥房的新老藥師、藥劑師混為一談，更不能按照學(xué)歷將其區(qū)別對待，應(yīng)該按照工作性質(zhì)、工作量、貢獻(xiàn)率進(jìn)行充分的績效管理，要充分發(fā)揮他們的專業(yè)所長，打造專業(yè)化程度高的藥房管理隊(duì)伍。二是藥房、藥劑從業(yè)人員的互聯(lián)網(wǎng)+能力是事關(guān)藥房發(fā)展成敗的重要力量，在藥房管理上存在人員不足、工作量的實(shí)際狀況，要充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)對藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，提高藥品管理的刔范性，增強(qiáng)藥品的流動(dòng)性和庫房管理的效率，提升準(zhǔn)確率和有效性。如醫(yī)院可以自主研發(fā)或者聯(lián)合大型科硏機(jī)構(gòu)及高等學(xué)校，開發(fā)藥房管理系統(tǒng)，發(fā)揮計(jì)算機(jī)的存儲(chǔ)、查找、檢索、保密等方面的優(yōu)勢提高信息化水平，與世界先借藥房管理體系接軌長期以來，醫(yī)院藥品的庫房管理方式也可通過互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)得到妥善解決，并能充分釋放人力資源優(yōu)勢，提高服務(wù)能力和質(zhì)量[11-12]

5 結(jié)論

新醫(yī)改政策下，醫(yī)院藥房管理工作的責(zé)任重大、使命艱巨，我們要不斷完善藥房管理的方式方法和策略，靈活運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)艸資源的優(yōu)勢，在轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)、優(yōu)服務(wù)、育人オ、強(qiáng)管理上嚴(yán)格遵循以患者需求為準(zhǔn)繩，克服錯(cuò)誤工作理念，防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高醫(yī)院藥房管理的軟硬件水平，從而提高醫(yī)院的患者治率和社會(huì)滿意度。

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