茍小靜

據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺（其全稱為慢性阻塞性肺疾病）的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升形勢。慢阻肺是一種源于呼吸系統(tǒng)的慢性病，主要癥狀是會限制患者的持續(xù)性氣流，主要類型包括肺氣腫和慢性支氣管炎。導(dǎo)致慢阻肺的原因有很多，但就目前而言，廣泛認(rèn)為吸煙是導(dǎo)致其發(fā)病的最重要因素，即吸煙吸入的量越大，患該病的幾率就越大。慢阻肺患者通常會出現(xiàn)經(jīng)常性的咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者更會產(chǎn)生降低食欲、體重減輕、精神焦慮等現(xiàn)象。慢阻肺作為死亡數(shù)量排世界第四高的疾病，無疑會給個人、家人乃至社會帶來極大的負(fù)擔(dān)。由于暫時還沒有有效的治療方法應(yīng)對慢阻肺疾病，對待患者的護(hù)理方式變得尤為重要。而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能有效地改良患者情況，提升患者生活品質(zhì)，是值得推行運用的慢阻肺疾病護(hù)理方式。

一、什么是延續(xù)性護(hù)理干預(yù)？

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是指對患者制訂一套系統(tǒng)而完整的護(hù)理辦法，不僅是對患者住院期間的護(hù)理照料，也包含患者轉(zhuǎn)科或出院后的一系列護(hù)理措施的持續(xù)，如臨床護(hù)理干預(yù)、心理干預(yù)、出院指導(dǎo)等。

二、延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法有哪些？

（1）組建延續(xù)性護(hù)理小組。護(hù)理小組包括科室護(hù)士、三名主治醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士?？剖抑魅我ㄆ趯ο嚓P(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識和臨床操作的考核考察，加強對于慢阻肺知識及其護(hù)理方式技巧的學(xué)習(xí)。

（2）心理護(hù)理的干預(yù)。由于慢阻肺患者在呼吸方面存在咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀，這些癥狀會給患者帶來一些消極情緒如焦慮、抑郁、煩躁等，對患者積極接受治療是會產(chǎn)生影響的。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能地積極與患者進(jìn)行交流，誘導(dǎo)他們傾訴內(nèi)心的情緒，讓情緒得到緩解和釋放，并對其給予鼓勵和安慰。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)是耐心而細(xì)致地為患者做心理疏通，普及慢阻肺的相關(guān)知識和治療方法給患者，讓他們能積極地投入治療之中。

（3）呼吸功能的訓(xùn)練干預(yù)。對于慢阻肺患者來說，學(xué)習(xí)縮唇呼氣法、腹式呼吸法、吹氣球法等呼吸方法是很重要的。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)教會他們這幾種方式。比如，縮唇呼氣法的操作方式為，患者呼氣的時候做到胸部前傾、腹部內(nèi)陷，然后呼氣時做像吹口哨般的形式，盡可能拖長呼氣時間，呼吸比例宜為1：2?？s唇呼氣法的練習(xí)一天做5次，每次保證20分鐘。腹式呼吸法的做法為，患者將雙手放置腹部和胸部，先讓腹部放松，然后慢慢吸氣，直到感到腹部在上抬就可以了，同時，護(hù)理人員在患者做呼吸功能訓(xùn)練時應(yīng)按照醫(yī)囑給患者做霧化吸入治療，幫助患者的呼吸功能盡早復(fù)原。

（4）飲食指導(dǎo)的干預(yù)。在患者住院的時期內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。比如，多食用含較高蛋白、維生素以及熱量的食物，并且多喝熱水。另外，盡量別食用易導(dǎo)致便秘或腹脹的食物，如油炸食品、土豆、豆類、啤酒、汽水和堅果等。

（5）出院指導(dǎo)的干預(yù)。在慢阻肺患者出院之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)把諸多注意事項告訴他們。第一，盡量讓患者不要進(jìn)入粉塵嚴(yán)重、含有刺激性氣體或大量煙霾的地方，盡量避免去人流量大的公共場所，不要做高強度的運動。第二，患者應(yīng)注意做好防寒避暑措施，盡可能到安靜舒適、空氣良好、陽光充足的地方。第三，護(hù)理人員應(yīng)教導(dǎo)患者如何保護(hù)口腔的一些方法，需要他們注重口腔衛(wèi)生情況，避免發(fā)生感冒。若患者出現(xiàn)咳痰發(fā)熱或呼氣困難等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時回到醫(yī)院做復(fù)診檢查。第四，護(hù)理人員應(yīng)教導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)家庭氧療方法，比如呼吸機(jī)和制氧機(jī)的使用。吸氧的最佳時間是在運動、休息和進(jìn)餐前，出院后的患者每天吸氧時間不能低于15小時，并且吸氧濃度需保證為每分鐘1～2升。

（6）出院后護(hù)理干預(yù)。慢阻肺患者出院后，院方的護(hù)理人員可以通過建立一些微信群或QQ群的方式與患者保持聯(lián)系，及時反饋病情。患者可以通過這些線上的咨詢方式，向醫(yī)生反饋自身的身體狀況，也可以就群內(nèi)與其他成員討論病情等相關(guān)問題。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)據(jù)患者病情的實際狀況做定期回訪，檢查患者的肺功能情況，并做適當(dāng)?shù)目茖W(xué)健康教育。

三、延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的作用

通過臨床對慢阻肺患者的觀察分析，可以發(fā)現(xiàn)除了對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)即記錄患者的肺功能指標(biāo)、舒適度和生命機(jī)能指標(biāo)等，監(jiān)督指導(dǎo)患者的日常飲食和生活習(xí)慣等治療方法外，對患者的心理狀態(tài)、機(jī)體狀態(tài)以及出院后的觀察護(hù)理也是十分必要而有效的。慢阻肺疾病的治療過程較漫長，且會反復(fù)，容易對患者產(chǎn)生一些消極心理影響，心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重者可能會對患者的病情產(chǎn)生不利影響，造成患者死亡率增加。有效地對慢阻肺患者做延續(xù)性護(hù)理方面的干預(yù)，可以大大減輕患者的痛苦，有益于患者身體早日康復(fù)。

總之，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者能起到積極的影響，能有效地提高患者的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量，改善患者的肺功能情況，減輕患者的痛苦，是值得推行應(yīng)用的護(hù)理形式。