唐敏

【摘 要】目的：評價穴位按摩+護理干預的實施，對產褥期急性乳腺炎發(fā)生率的作用。方法：抽取我院婦產科2017年6月～2019年6月時間段的156例自然分娩產婦，按隨機數字表分組原則分為試驗組、對照組，每組各（n=78）。試驗組施行穴位按摩+護理干預，對照組施行常規(guī)護理干預，比較兩組的護理效果。結果：試驗組產褥期急性乳腺炎的發(fā)生率<對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：采取穴位按摩+護理干預，有助于降低產褥期急性乳腺炎的發(fā)生率，臨床應用價值突出。

【關鍵詞】穴位按摩;護理干預;產褥期;急性乳腺炎;影響

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0225-01

急性乳腺炎指的是急性化膿性感染，屬于乳腺管內、四周結締組織炎癥，一般在產后哺乳期女性發(fā)生[1]。發(fā)病原因和較多因素有聯(lián)系，比如：乳頭皸裂、乳腺管阻塞、乳汁淤積及細菌入侵等因素。發(fā)病后會使產婦承受較大的痛苦，出現(xiàn)哺乳困難的表現(xiàn)，對新生兒的發(fā)育情況造成直接影響。故此，本文將我院2017年6月～2019年6月的自然分娩產婦為主，重點評判采用穴位按摩+護理干預、常規(guī)護理干預的臨床價值。

1 資料情況和方法

1.1資料情況

挑選我院婦產科2017年6月～2019年6月156例自然分娩產婦，通過隨機數字表法分組，分為了試驗組及對照組，每組人數均為78例。包括經產婦、初產婦各64例、92例。試驗組年齡區(qū)間段為20～44歲，平均年齡（32.5±3.3）歲。對照組年齡區(qū)間段為20～43歲，平均年齡（31.9±3.2）歲。試驗組在上述資料情況和對照組比較中，沒有顯著的差異性（P>0.05）。

納入標準：①自愿參與到本次研究;②簽訂知情同意書;③依從性佳;④足月分娩產婦。

剔除標準：①嚴重精神疾病;②無法正常溝通;③臨床資料不齊全;④妊娠合并癥。

1.2方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理干預，為產婦普及疾病相關知識、治療方法及操作流程等內容。出院后定期實行電話隨訪，對母嬰的健康情況作以了解。

1.2.2 試驗組實施穴位按摩+護理干預，（1）護理干預，①產前護理干預，主動和產婦溝通、建立和諧的關系，經告知產婦正確母乳喂養(yǎng)方法、乳房護理、健康教育等知識，以此減輕產婦的心理負擔[2]。②產后護理干預，經專人負責母乳喂養(yǎng)，確保產婦乳房的清潔、干燥，指導產婦保持舒適體位喂養(yǎng)，掌握正確擠奶方法、擠奶指征，每次完成哺乳后及時擠空剩余乳汁。如果為平坦/凹陷的乳頭，應對產婦乳頭伸展、牽拉作以指導，合理使用乳頭貼。同時應叮囑產婦保證休息，因產后乳腺管沒有完全通暢，故此建議飲食宜清淡、容易消化[3]。③出院后護理干預，出院后3d、2周、4周、6周進行電話隨訪，主要對產婦乳房、哺乳的情況加以了解，及時明確問題加以針對性指導。此外，需為產婦提供延續(xù)護理服務，實行家庭隨訪予以對應的護理指導。（2）穴位按摩，產后2h實行乳房按摩、穴位按摩，要求護理人員操作前充分清潔手部，然后經手掌側面輕按產婦的乳房壁、完全顯露乳頭，圍繞乳房作以按摩，力度以產婦可耐受為主。按摩后，通過右手4指捏住乳頭反復牽拉，按摩的時間為5min。最后，對乳根穴、膻中穴、少澤穴按摩，每個穴位按摩的時間均為1min，反復5次，以產婦產生酸、脹、麻等感覺為適宜。

1.3臨床指標的觀察

1.3.1 對比兩組產褥期急性乳腺炎發(fā)生率。

1.3.2 產褥期，即為經胎盤娩出——產婦全身器官（排除乳腺）恢復未孕狀態(tài)的時間，一般規(guī)定為6周。急性乳腺炎的判定：①乳房疼痛;②局部紅腫;③發(fā)熱;④患側淋巴結腫大、壓痛;⑤寒戰(zhàn)。上述癥狀中發(fā)生≥1項，即可判定為急性乳腺炎。

1.4統(tǒng)計學處理

本文的全部數據信息通過統(tǒng)計學軟件（SPSS29.0）處理，計數資料組間產褥期急性乳腺炎發(fā)生率的對比以率%表示、X2檢驗處理;如果統(tǒng)計的結果為P<0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

兩組在產褥期急性乳腺炎發(fā)生率方面比較，差異存在統(tǒng)計學的意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性乳腺炎的發(fā)生，和產婦產后機體抵抗能力降低、乳汁淤積，以及感染和乳頭破損等因素，存在直接的聯(lián)系。實施護理干預能轉變產婦喂養(yǎng)的觀念、 行為，獲取并掌握母乳喂養(yǎng)、乳房護理、衛(wèi)生等方面的知識，以此規(guī)范產婦的喂養(yǎng)行為[4]。與此同時，實施護理干預能對產婦正確母乳喂養(yǎng)加以指導，促使產婦按照正確方法喂養(yǎng)、合理搭配飲食，同時保證足夠時間休息。產后通過電話的方式隨訪，為產婦、產婦家屬提供24h咨詢熱線，對產婦出院后母乳喂養(yǎng)、乳房護理中遇到的問題進行解答、指導，從而幫助產婦樹立母乳喂養(yǎng)的自信。祖國醫(yī)學方面表示，急性乳腺炎為中醫(yī)學乳癰的范疇，產生原因和情志不暢、肝氣郁結、飲食不節(jié)等因素有關[5]。針對于此，本次研究在護理干預之上聯(lián)合穴位按摩，對產婦乳房按摩、乳頭牽拉，旨在促進乳房血液循環(huán)，對產婦乳腺管神經末梢、乳暈、乳頭等加以刺激。這時，興奮神經傳導、內分泌激素均受到刺激，興奮可上傳于腦垂體前葉、后葉，促進泌乳反射、催乳素分泌。如此一來，產婦乳管可保持通暢狀態(tài)，盡早使乳汁充分排出。選擇乳根穴、膻中穴、少澤穴按摩，能達到寬胸通乳、生津增液、調理陽明氣血等效果。

綜上，穴位按摩+護理干預的實施，有助于降低產褥期急性乳腺炎的發(fā)生，可于臨床方面投入應用和推廣。

參考文獻

唐芳，鄧芳麗，劉念等.應用穴位按摩配合馬鈴薯片外敷緩解產后乳房脹痛的效果[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2018，4（8）：43-45.

陳雪梅.綜合護理干預在早期急性乳腺炎患者中的療效觀察[J].飲食保健，2017，4（1）：221-222.

沈良盛，黃惠珍，吳美財等.綜合護理干預應用于早期急性乳腺炎中的臨床效果探究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（20）：163-165.

胡騰飛，林麗真，郭曉冰.綜合護理干預在急性乳腺炎患者中的臨床評價[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（31）：97-98.

劉和榮.中西醫(yī)結合治療肉芽腫性小葉性乳腺炎的療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（6）：68-69.