畢國(guó)強(qiáng)　閆彬　劉召璞　劉麗敏　王云茹

【摘 要】目的：分析小兒重癥肺炎應(yīng)用抗生素降階梯治療的有效性及安全性研究。方法：選取2017年6月-2018年4月我院小兒重癥肺炎76例為研究對(duì)象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組38例，為抗生素治療，觀察組38例予以抗生素降階梯治療，對(duì)比兩種不同治療方式下患兒治療效果、感染控制時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)變化。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患兒感染控制時(shí)間、抗生素治療時(shí)間等指標(biāo)顯著短于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：為小兒重癥肺炎予以抗生素降階梯治療時(shí)可有效提升總有效率，降低恢復(fù)時(shí)間，有臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】小兒重癥肺炎;抗生素;降階梯治療

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0086-01

小兒重癥肺炎有發(fā)病急和病情發(fā)展快的特點(diǎn)，極易誘發(fā)心力衰竭和循環(huán)系統(tǒng)衰竭等問(wèn)題，嚴(yán)重威脅患兒生命健康?？股貫橹饕深A(yù)方式，可有效控制患兒臨床癥狀，降低死亡率。隨著對(duì)抗生素研究持續(xù)深入，有學(xué)者提出階梯治療方式，此種治療方式依據(jù)患兒不同發(fā)病階段、疾病狀況采用不同藥物劑量控制，使得用藥更為符合患兒自身狀況[1]?，F(xiàn)選取我院患兒為研究對(duì)象，分析不同干預(yù)方式效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2018年4月本院76例小兒重癥肺炎，對(duì)照組38例，男21例，女17例，年齡2個(gè)月-6歲，平均年齡（2.62±0.15）歲，右側(cè)肺部病變14例、左側(cè)肺部病變11例、雙側(cè)肺部病變13例;觀察組38例，男22例，女16例，年齡3個(gè)月-6歲，平均年齡（2.70±0.17）歲，右側(cè)肺部病變15例、左側(cè)肺部病變10例、雙側(cè)肺部病變13例，患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無(wú)較大差異。

1.2方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)抗生素治療，采用頭孢噻肟鈉（四川制藥制劑有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20046098）2g/次，苯唑青霉（山西振東泰盛制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H14020371）50-100mg/kg每次，靜脈滴注，2次/d，治療時(shí)間為半個(gè)月。

觀察組患兒予以階梯抗生素治療，首先為患兒予以靜脈滴注20mg/kg美洛培南（?？谑兄扑帍S有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20093397），間隔8小時(shí)再次使用，待感染癥狀得到緩解之后于每12h進(jìn)行治療。用藥2-3天患兒病情得到控制后可依據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)、細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果予以適當(dāng)調(diào)整，也可采用窄譜抗生素進(jìn)行治療。治療時(shí)間半個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比患者臨床總有效率變化，治愈：患兒癥狀完全消失，意識(shí)清晰，病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)正常;有效：患兒體征和臨床癥狀均得到改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也恢復(fù)正常;無(wú)效：患兒體征、癥狀并未得到改善，甚至出現(xiàn)加重問(wèn)題。②對(duì)比患兒治療后恢復(fù)效率，主要分析患兒平均住院時(shí)間和抗生素治療時(shí)間、感染控制時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（-x±s），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比患兒臨床總有效率

觀察組患兒治療總有效率相比于對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表1。

2.2分析患兒治療效率

觀察組患兒感染控制時(shí)間、抗生素治療時(shí)間等指標(biāo)顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

小兒重癥肺炎常會(huì)伴隨組織系統(tǒng)疾病，主要為氣道堵塞以及支氣管炎，此種疾病可于致病菌影響下持續(xù)減弱患兒脆弱免疫系統(tǒng)。由于此種疾病有起病快和易于反復(fù)的特點(diǎn)，因此臨床有效控制感染，緩解病變便十分重要[2]。傳統(tǒng)小兒重癥肺炎治療方式為抗生素，治療方式也較為溫和，但常引發(fā)資源浪費(fèi)，也會(huì)引發(fā)耐藥菌株，嚴(yán)重影響患兒治療效果，使得病情無(wú)法得到有效控制，進(jìn)而對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。為有效治療疾病，本次主要采用階梯抗生素使用方式。在疾病早期主要采用廣譜抗生素治療，主要目的為有效控制患兒疾病感染，繼而改善患兒肺炎癥狀。之后依據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和藥敏實(shí)驗(yàn)對(duì)患兒予以針對(duì)性治療，通過(guò)此種方式降低耐藥菌株、不良反應(yīng)率[3-4]。本次研究早期采用美羅培南，此種藥物有抗菌廣譜的特點(diǎn)，同時(shí)在48h內(nèi)取得實(shí)驗(yàn)結(jié)果便可進(jìn)行抗生素劑量調(diào)整，通過(guò)此種方式可起到針對(duì)性治療效果，也可有效降低抗生素不適當(dāng)性，繼而提升抗生素于患兒疾病控制能力中的效果，有效縮短感染控制時(shí)間和抗生素使用時(shí)間[5]。分析兩種不同治療方式下患兒治療效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒臨床總有效率更高P<0.05。提示可知，由于觀察組用藥更有針對(duì)性，因此患者總有效率更高。分析患兒治療效率可知，觀察組患兒住院時(shí)間、抗生素治療時(shí)間均更短P<0.05。提示可知，觀察組患兒用藥效果更為顯著，因此治療效率更高。

綜上所述，為小兒重癥肺炎予以抗生素降階梯療法干預(yù)可有效提升總有效率，降低治療時(shí)間，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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