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        超聲造影在腎臟小腫瘤良惡性鑒別診斷中的價(jià)值分析

        2020-10-21 01:00:23牟怡謝青
        健康之友·下半月 2020年4期
        關(guān)鍵詞:超聲造影鑒別診斷

        牟怡 謝青

        【摘 要】目的:探討分析超聲造影在腎臟小腫瘤良惡性鑒別診斷中的價(jià)值。方法:選取2018年2月—2019年2月在本院治療的56例腎臟腫瘤患者作為對(duì)象,對(duì)所有患者行超聲造影鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性,比較超聲造影不同增強(qiáng)的結(jié)果、比較超聲造影相關(guān)參數(shù),與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果:超聲造影不同影增強(qiáng)模式、不同增強(qiáng)強(qiáng)度及不同的增強(qiáng)均勻度的腎臟良惡性腫瘤病灶組織檢查結(jié)果均存在差異(P<0.05),超聲造影IMAX明顯高于良性病灶組織(P<0.05),良惡性病灶組織TTP比較無(wú)顯著差異(P>0.05),惡性病灶組織GEUS、RT、MTT等造影相關(guān)參數(shù)均早于良性病灶組織(P<0.05),與病理結(jié)果比較,超聲造影診斷腎臟的敏感度為95.23%(40/42),特異度為78.57%(11/14)。結(jié)論:超聲造影技術(shù)定性診斷腎臟腫瘤病灶的作用顯著,診斷敏感性和準(zhǔn)確性較高,可為鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性提供客觀信息,有助于治療及預(yù)后評(píng)估。

        【關(guān)鍵詞】超聲造影;腎臟小腫瘤;鑒別診斷

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714(2020)04-0122-01

        腎臟是人體泌尿系統(tǒng)中重要的生理器官,早期腎臟惡性腫瘤疾病缺乏典型的臨床癥狀及體征,常常在發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤已發(fā)生惡化、轉(zhuǎn)移[1],對(duì)預(yù)后不利。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的發(fā)展,超聲造影技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床對(duì)腫瘤良惡性的早期診斷及鑒別診斷中,超聲造影技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)影像、無(wú)放射損傷等優(yōu)勢(shì)[2],可為臨床提供客觀的檢查結(jié)果,鑒別診斷價(jià)值得到臨床的廣泛認(rèn)可。因此本研究采用超聲造影技術(shù),以腎臟腫瘤患者為對(duì)象,探討分析超聲造影在腎臟小腫瘤良惡性鑒別診斷中的價(jià)值,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料

        選取2018年2月—2019年2月在本院治療的56例腎臟腫瘤患者作為對(duì)象,男31例,女25例,病灶直徑0.71~7.80cm,均為單發(fā)病灶,經(jīng)手術(shù)病理檢查或超聲引導(dǎo)下穿刺證實(shí),良性腫瘤病灶14個(gè),惡性腫瘤病灶42個(gè),本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均簽署知情同意書(shū),資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        采用GE-E9彩色多普勒超聲診斷儀(頻率3-5MHz,探頭 C1-5),保持焦點(diǎn)、增益、TGC 等預(yù)設(shè)置一致,先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)超聲,經(jīng)不同切面,不同體位觀察腎臟小腫瘤,記錄病灶情況。然后選擇最佳顯示切面,固定探頭并囑患者屏住呼吸,用造影劑(SonoVue,意大利Brocco 公司)與5mL生理鹽水充分混勻溶解,每次抽取1.2ml溶液經(jīng)外周靜脈快速注入,隨后用5.0 ml生理鹽水沖管。觀察造影過(guò)程并同步存儲(chǔ)于儀器內(nèi),如需重復(fù)造影,兩次間隔時(shí)間須大于15 min。由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師分析造影動(dòng)態(tài)聲像圖,進(jìn)行鑒別診斷。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)比較超聲造影不同增強(qiáng)的結(jié)果。(2)比較超聲造影相關(guān)參數(shù)。(3)與病理檢查結(jié)果比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析

        采用SPSS18.0軟件處理,結(jié)果(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1比較超聲造影不同增強(qiáng)的結(jié)果

        超聲造影不同影增強(qiáng)模式、不同增強(qiáng)強(qiáng)度及不同的增強(qiáng)均勻度的腎臟良惡性腫瘤病灶組織檢查結(jié)果均存在差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2比較超聲造影相關(guān)參數(shù)

        超聲造影IMAX明顯高于良性病灶組織(P<0.05),良惡性病灶組織TTP比較無(wú)顯著差異(P>0.05),惡性病灶組織GEUS、RT、MTT等造影相關(guān)參數(shù)均早于良性病灶組織(P<0.05),見(jiàn)表2。

        2.3 超聲造影結(jié)果與病理結(jié)果比較

        與病理結(jié)果(惡性42例,良性14例)比較,超聲造影診斷腎臟惡性腫瘤疾病的敏感度為95.23%(40/42),特異度為78.57%(11/14)。

        3 討論

        目前,臨床常用的鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性的影像學(xué)方法有常規(guī)超聲、核磁共振成像等,雖然診斷率較高,但造影劑會(huì)造成一定的肝腎生理功能損傷,同時(shí)放射線(xiàn)也會(huì)對(duì)患者帶來(lái)?yè)p害[3]。超聲造影技術(shù)是在常規(guī)超聲的基礎(chǔ)上采用相應(yīng)分析軟件和對(duì)比增強(qiáng)劑,以腫瘤內(nèi)血管的生成為病理解剖基礎(chǔ),采用肉眼觀察造影過(guò)程的方法,實(shí)時(shí)便捷、操作簡(jiǎn)便,診斷準(zhǔn)確度高,有助于早期鑒別診斷腎臟良惡性病灶組織[4]。本研究中,超聲造影不同影增強(qiáng)模式、不同增強(qiáng)強(qiáng)度及不同的增強(qiáng)均勻度的腎臟良惡性腫瘤病灶組織檢查結(jié)果均存在差異(P<0.05),超聲造影IMAX明顯高于良性病灶組織(P<0.05),良惡性病灶組織TTP比較無(wú)顯著差異(P>0.05),惡性病灶組織GEUS、RT、MTT等造影相關(guān)參數(shù)均早于良性病灶組織(P<0.05),與病理結(jié)果比較,超聲造影診斷腎臟的敏感度為95.23%(40/42),特異度為78.57%(11/14)。表明低增強(qiáng)是提示良性腫瘤或者低度惡性腫瘤的重要特征,造影劑充盈缺損、不均勻性高增強(qiáng)及實(shí)性成分增強(qiáng)是提示惡性腫瘤的重要特征。等增強(qiáng)及高增強(qiáng)聯(lián)合定量參數(shù)指標(biāo)可有效提高鑒別診斷良惡性病灶組織的準(zhǔn)確率。

        綜上所述,超聲造影技術(shù)定性診斷腎臟腫瘤病灶的作用顯著,診斷敏感性和準(zhǔn)確性較高,可為鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性提供客觀信息,有助于治療及預(yù)后評(píng)估。

        參考文獻(xiàn)

        王穎鑫, 高軍喜, 曾紅春, 等. 超聲造影在腎臟小腫瘤良惡性鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 19(3):170-173.

        許愛(ài)玲, 聶芳, 高峻, 等. 超聲造影和國(guó)際卵巢腫瘤分析組織(IOTA)簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)法鑒別診斷附件區(qū)腫瘤良惡性的價(jià)值比較[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志, 2018, 27(11):986-990.

        章思偉, 孫書(shū)菊, 涂昊. 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與超聲造影在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2019, 42(5):388-391.

        陳萍, 朱連華, 方可敬,等. 超聲造影結(jié)合定量分析技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2019, 41(06):587-593.

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