牟怡　謝青

【摘 要】目的：探討分析超聲造影在腎臟小腫瘤良惡性鑒別診斷中的價(jià)值。方法：選取2018年2月—2019年2月在本院治療的56例腎臟腫瘤患者作為對象，對所有患者行超聲造影鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性，比較超聲造影不同增強(qiáng)的結(jié)果、比較超聲造影相關(guān)參數(shù)，與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：超聲造影不同影增強(qiáng)模式、不同增強(qiáng)強(qiáng)度及不同的增強(qiáng)均勻度的腎臟良惡性腫瘤病灶組織檢查結(jié)果均存在差異（P<0.05），超聲造影IMAX明顯高于良性病灶組織（P<0.05），良惡性病灶組織TTP比較無顯著差異（P>0.05），惡性病灶組織GEUS、RT、MTT等造影相關(guān)參數(shù)均早于良性病灶組織（P<0.05），與病理結(jié)果比較，超聲造影診斷腎臟的敏感度為95.23%（40/42），特異度為78.57%（11/14）。結(jié)論：超聲造影技術(shù)定性診斷腎臟腫瘤病灶的作用顯著，診斷敏感性和準(zhǔn)確性較高，可為鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性提供客觀信息，有助于治療及預(yù)后評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】超聲造影;腎臟小腫瘤;鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0122-01

腎臟是人體泌尿系統(tǒng)中重要的生理器官，早期腎臟惡性腫瘤疾病缺乏典型的臨床癥狀及體征，常常在發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤已發(fā)生惡化、轉(zhuǎn)移[1]，對預(yù)后不利。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的發(fā)展，超聲造影技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床對腫瘤良惡性的早期診斷及鑒別診斷中，超聲造影技術(shù)具有操作簡單、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)影像、無放射損傷等優(yōu)勢[2]，可為臨床提供客觀的檢查結(jié)果，鑒別診斷價(jià)值得到臨床的廣泛認(rèn)可。因此本研究采用超聲造影技術(shù)，以腎臟腫瘤患者為對象，探討分析超聲造影在腎臟小腫瘤良惡性鑒別診斷中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年2月—2019年2月在本院治療的56例腎臟腫瘤患者作為對象，男31例，女25例，病灶直徑0.71～7.80cm，均為單發(fā)病灶，經(jīng)手術(shù)病理檢查或超聲引導(dǎo)下穿刺證實(shí)，良性腫瘤病灶14個(gè)，惡性腫瘤病灶42個(gè)，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書，資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用GE-E9彩色多普勒超聲診斷儀（頻率3-5MHz，探頭 C1-5），保持焦點(diǎn)、增益、TGC 等預(yù)設(shè)置一致，先對患者進(jìn)行常規(guī)超聲，經(jīng)不同切面，不同體位觀察腎臟小腫瘤，記錄病灶情況。然后選擇最佳顯示切面，固定探頭并囑患者屏住呼吸，用造影劑（SonoVue，意大利Brocco 公司）與5mL生理鹽水充分混勻溶解，每次抽取1.2ml溶液經(jīng)外周靜脈快速注入，隨后用5.0 ml生理鹽水沖管。觀察造影過程并同步存儲(chǔ)于儀器內(nèi)，如需重復(fù)造影，兩次間隔時(shí)間須大于15 min。由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師分析造影動(dòng)態(tài)聲像圖，進(jìn)行鑒別診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較超聲造影不同增強(qiáng)的結(jié)果。（2）比較超聲造影相關(guān)參數(shù)。（3）與病理檢查結(jié)果比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，結(jié)果（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較超聲造影不同增強(qiáng)的結(jié)果

超聲造影不同影增強(qiáng)模式、不同增強(qiáng)強(qiáng)度及不同的增強(qiáng)均勻度的腎臟良惡性腫瘤病灶組織檢查結(jié)果均存在差異（P<0.05），見表1。

2.2比較超聲造影相關(guān)參數(shù)

超聲造影IMAX明顯高于良性病灶組織（P<0.05），良惡性病灶組織TTP比較無顯著差異（P>0.05），惡性病灶組織GEUS、RT、MTT等造影相關(guān)參數(shù)均早于良性病灶組織（P<0.05），見表2。

2.3 超聲造影結(jié)果與病理結(jié)果比較

與病理結(jié)果（惡性42例，良性14例）比較，超聲造影診斷腎臟惡性腫瘤疾病的敏感度為95.23%（40/42），特異度為78.57%（11/14）。

3 討論

目前，臨床常用的鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性的影像學(xué)方法有常規(guī)超聲、核磁共振成像等，雖然診斷率較高，但造影劑會(huì)造成一定的肝腎生理功能損傷，同時(shí)放射線也會(huì)對患者帶來損害[3]。超聲造影技術(shù)是在常規(guī)超聲的基礎(chǔ)上采用相應(yīng)分析軟件和對比增強(qiáng)劑，以腫瘤內(nèi)血管的生成為病理解剖基礎(chǔ)，采用肉眼觀察造影過程的方法，實(shí)時(shí)便捷、操作簡便，診斷準(zhǔn)確度高，有助于早期鑒別診斷腎臟良惡性病灶組織[4]。本研究中，超聲造影不同影增強(qiáng)模式、不同增強(qiáng)強(qiáng)度及不同的增強(qiáng)均勻度的腎臟良惡性腫瘤病灶組織檢查結(jié)果均存在差異（P<0.05），超聲造影IMAX明顯高于良性病灶組織（P<0.05），良惡性病灶組織TTP比較無顯著差異（P>0.05），惡性病灶組織GEUS、RT、MTT等造影相關(guān)參數(shù)均早于良性病灶組織（P<0.05），與病理結(jié)果比較，超聲造影診斷腎臟的敏感度為95.23%（40/42），特異度為78.57%（11/14）。表明低增強(qiáng)是提示良性腫瘤或者低度惡性腫瘤的重要特征，造影劑充盈缺損、不均勻性高增強(qiáng)及實(shí)性成分增強(qiáng)是提示惡性腫瘤的重要特征。等增強(qiáng)及高增強(qiáng)聯(lián)合定量參數(shù)指標(biāo)可有效提高鑒別診斷良惡性病灶組織的準(zhǔn)確率。

綜上所述，超聲造影技術(shù)定性診斷腎臟腫瘤病灶的作用顯著，診斷敏感性和準(zhǔn)確性較高，可為鑒別診斷腎臟小腫瘤良惡性提供客觀信息，有助于治療及預(yù)后評(píng)估。

參考文獻(xiàn)

王穎鑫， 高軍喜， 曾紅春， 等. 超聲造影在腎臟小腫瘤良惡性鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 19（3）：170-173.

許愛玲， 聶芳， 高峻， 等. 超聲造影和國際卵巢腫瘤分析組織（IOTA）簡單評(píng)價(jià)法鑒別診斷附件區(qū)腫瘤良惡性的價(jià)值比較[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志， 2018， 27（11）：986-990.

章思偉， 孫書菊， 涂昊. 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與超聲造影在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2019， 42（5）：388-391.

陳萍， 朱連華， 方可敬，等. 超聲造影結(jié)合定量分析技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 41（06）：587-593.