丁啟洪　鄭興平　黃姝婷　周紅梅

【摘 要】目的：對于DIC疾病中應用血小板抗體篩查的臨床價值進行探討。方法：選取2018年1月到2019年1月接診的DIC患者30例作為本次研究對象，將其選做研究組，同期選取不存在輸血史手術患者30例作為對照組，兩組患者全部接受血小板抗體篩查，對比兩組血小板抗體陽性幾率。結果：兩組患者血小板抗體陽性幾率對比存在顯著統(tǒng)計學差異。結論：對于DIC疾病采取血小板抗體篩查具有較高的臨床應用價值，應該給予大力的推廣與應用。

【關鍵詞】DIC疾病;血小板抗體篩查;應用價值

【中圖分類號】R554.8【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0072-01

彌散性血管內凝血（DIC）并不屬于一類獨立疾病，在部分疾病發(fā)展期間會產(chǎn)生DIC，患者出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為彌散性激活，纖維蛋白在血管中產(chǎn)生沉著，當患者病情持續(xù)發(fā)展，產(chǎn)生全身出血癥狀，還會引發(fā)多器官功能障礙，對于患者的生命安全造成威脅。因為血液內凝血機制受到彌散性激活，加快小血管內廣泛纖維蛋白沉著速度，引發(fā)組織以及器官損傷，此外因為凝血因子消耗，導致全身性出血傾向，上述兩種情況在DIC疾病發(fā)展期間同時出現(xiàn)，從而引發(fā)獨特的臨床表現(xiàn)[1]。文獻資料顯示，DIC疾病患者死亡率大于30%，為了確保DIC患者生命安全，臨床需要及早準確診斷并且采取相應的治療[2]。本文選取2018年1月到2019年1月接診的DIC患者30例作為本次研究對象，對于DIC疾病中應用血小板抗體篩查的臨床價值進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月到2019年1月接診的DIC患者30例作為本次研究對象，將其選做研究組，同期選取不存在輸血史手術患者30例作為對照組;研究組30例DIC患者中男性21例，女性9例，最小年齡35歲，最大年齡62歲，平均46.1±5.8歲;對照組30例患者中男性20例，女性10例，最小年齡35歲，最大年齡61歲，平均46.0±5.7歲;兩組患者的納入標準：研究組患者的ISTH顯性積分系統(tǒng)評分大于5分，主要臨床表現(xiàn)包含出血、微血管內栓塞以及微循環(huán)障礙，出血量為1.5L-5.0L，血液不凝，所選患者全部知情并且同意本次研究;兩組患者排除標準：由于原發(fā)疾病接受抗生素治療患者，合并免疫系統(tǒng)疾病、血栓性疾病以及血液系統(tǒng)疾病患者，特發(fā)性血細胞減少癥患者，血栓性血小板減少性紫癜患者，原發(fā)性纖溶亢進患者，合并嚴重器質性疾病等導致血小板計數(shù)受到影響患者;兩組患者林查資料比較不存在顯著統(tǒng)計學意義。

1.2方法

血小板輸注：為患者提供血小板輸注之前1小時，需要抽取靜脈血2ml與3ml，將其注入到真空管和具有EDTA-K2真空抗凝管中，選取血細胞分析儀檢測PLT，依照患者血型為其提供血小板輸注，在輸注血小板1小時和24小時之后，采集靜脈血2ml，置入到具有EDTA-K2真空抗凝管，重復上述操作，檢測PLT，為患者輸注血小板之后需要嚴格觀察其是否出現(xiàn)非溶血性輸血反應，包含發(fā)熱以及蕁麻疹等[3]。

血小板抗體篩查：對于MASPATKit微孔條進行編號，并且設置陽性對照孔和陰性對照孔，每孔置入血小板抗體篩查細胞，進行離心操作5分鐘，去掉液體，放置洗滌條進行洗滌，慢慢吸干液體，置入低離子強度溶液，之后混合患者血清、陽性對照血清以及陰性對照血清，慢慢混勻，放置到37攝氏度接受空氣浴35分鐘，洗滌，置入抗人IgG和指示紅細胞，慢慢混合均勻之后離心操作5分鐘，觀察結果，其中陽性和弱陽性代表存在血小板抗體，反之代表不存在血小板抗體[4]。

1.3觀察指標

對比兩組患者血小板抗體陽性幾率。

1.4統(tǒng)計學計算

本研究所得數(shù)據(jù)結果通過SPSS16.0軟件加以處理，各項計量資料全部利用“x±s”表示。統(tǒng)計處理通過x2與t檢驗。以P<0.05為差異代表存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者血小板抗體陽性幾率對比存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

DIC疾病的發(fā)病機制非常復雜，能夠導致人體內出現(xiàn)更多凝血酶，和抗凝、促凝、內皮以及纖溶等系統(tǒng)相關，患者血液中凝血機制受到彌散性激活，導致組織以及器官損傷，現(xiàn)在臨床中對于DIC患者采取血小板輸注治療重要的治療措施，但是臨床中一些DIC患者接受血小板輸注之后會產(chǎn)生PTR表現(xiàn)，對此如果盲目采取輸血治療，會提高患者經(jīng)濟負擔，引發(fā)顱內出血等相關并發(fā)癥的出現(xiàn)風險，因此給予DIC患者及時的血小板抗體篩查非常重要[5]。通過本文對比研究資料可見，兩組患者血小板抗體陽性幾率對比存在顯著統(tǒng)計學差異。

綜上，反復大量輸注血制品屬于引發(fā)血小板抗體出現(xiàn)的主要因素，同時對輸血治療效果產(chǎn)生影響，對此臨床中建議為DIC患者提供血小板抗體篩查，對于陽性患者采取配合性血小板輸注治療，顯著提升輸注效果，防止產(chǎn)生資源浪費，具有臨床推廣意義。

參考文獻

杜玄，張池靜，蔣志偉，溫玉梅，閆少凱，楊立叢.D-二聚體聯(lián)合同型半胱氨酸檢測診斷多發(fā)骨折合并彌散性血管內凝血的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（31）：3471-3474.

段圣潔，徐夢霞.低分子肝素應用于治療新生兒膿毒癥并彌散性血管內凝血患兒的臨床觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（21）：77-78.

劉宏，生書晶，李沛波，張偉健，陳滔彬，彭維，姚宏亮，蘇薇薇.復方血栓通膠囊對彌散性血管內凝血模型大鼠炎癥抑制作用及機制研究[J].中南藥學，2019，17（10）：1617-1621.

鐘斐，萬健，楊瑞霞，宋熙，張黔，孫杰，諸海軍，陳嵩，樊聰慧.血必凈注射液聯(lián)合低分子肝素對創(chuàng)傷性彌散性血管內凝血的臨床療效與安全性研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，18（17）：1858-1861.

黃吉娥，祝麗麗，徐玲，趙魯強，曾小菁.血小板抗體篩查在多次輸血的白血病患者中的應用分析[J].中國輸血雜志，2016，29（12）：1361-1363.