李向馨

【摘 要】目的：探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法。方法：我院2019年1月起采用臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)實(shí)施質(zhì)量控制管理，比較臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量管理控制實(shí)施前后等量血液標(biāo)本不合格率。結(jié)果：實(shí)施質(zhì)量控制管理后2019年1月至2019年10月隨機(jī)抽取的100份血液標(biāo)本不合格率（1%）明顯低于2018年1月至2018年10臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液標(biāo)本檢驗(yàn)未實(shí)施質(zhì)量控制前，隨機(jī)抽取的100份血液標(biāo)本中有3%標(biāo)本凝固，有5%發(fā)生溶血，有2%標(biāo)簽脫落，血液標(biāo)本不合格率為10%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)實(shí)施質(zhì)量控制管理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0021-01

血液細(xì)胞檢驗(yàn)屬于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要常規(guī)工作，血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果可為醫(yī)師疾病診斷提供依據(jù)，因此血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量可直接影響到血液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中血液標(biāo)本收集、血液標(biāo)本儲(chǔ)存、血液標(biāo)本送檢以及血液標(biāo)本檢驗(yàn)等各個(gè)環(huán)節(jié)均可影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。為論證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液細(xì)胞檢驗(yàn)中檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法及其有效性，比較我院2018年1月至2019年10月血液細(xì)胞檢驗(yàn)隨機(jī)抽取的200份血液標(biāo)本質(zhì)量，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2019年10月隨機(jī)抽取的血液標(biāo)本均源于不同病例，100份血液標(biāo)本源自100名入院體檢病例，病例一般資料如下：男52例，女，48例，年齡在22歲至66歲，中位年齡為（43.3±1.3）歲。2018年1月至2018年10月100份血液標(biāo)本源自100名入院體檢病例，病例一般資料如下：男性50例，女性50例，年齡在22歲至66歲，中位年齡為（43.2±1.2）歲。血液標(biāo)本采集病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除服用抗凝藥物或伴有凝血功能異常患者。（2）排除合并造血功能異?；颊?。（3）排除血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)數(shù)值不平穩(wěn)的患者。

1.2方法

2018年3月至2018年12月血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中行常規(guī)管理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照我國(guó)衛(wèi)生部門血液細(xì)胞檢驗(yàn)規(guī)章制度，在無菌條件下采集血液標(biāo)本，并將血液標(biāo)本送入檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科人員使用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀檢驗(yàn)血液標(biāo)本。血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中行置管控制管理，質(zhì)量控制管理相關(guān)內(nèi)容與方法如下：（1）回顧性分析既往血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中存在的問題，根據(jù)常見問題以及相關(guān)檢驗(yàn)制度完善血液標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)的各個(gè)流程。（2）加強(qiáng)血液標(biāo)本采集工作人員技能培訓(xùn)，并落實(shí)血液標(biāo)本采集人員責(zé)任制，提升采血人員工作責(zé)任感。在血液細(xì)胞標(biāo)本采集前，采血工作人員應(yīng)先對(duì)采血器械進(jìn)行檢查、準(zhǔn)備好抗凝試管瓶，選擇走向較直彈性較好的血管進(jìn)行穿刺，經(jīng)采集的血液置入抗凝管中，對(duì)于不同檢驗(yàn)樣本采取不同試管瓶，禁止血液標(biāo)本長(zhǎng)期放置或劇烈晃動(dòng)血液標(biāo)本。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理實(shí)施前后隨機(jī)抽取的200份血液標(biāo)本合格情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理實(shí)施前后隨機(jī)抽取的200份血液標(biāo)本合格情況，具體情況，未實(shí)施質(zhì)量控制管理的100份血液標(biāo)本中不合格例數(shù)明顯多于行質(zhì)量控制管理的100份血液標(biāo)本。本次研究顯示臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液標(biāo)本檢驗(yàn)未實(shí)施質(zhì)量控制前，隨機(jī)抽取的100份血液標(biāo)本中有3%標(biāo)本凝固，有5%發(fā)生溶血，有2%標(biāo)簽脫落，血液標(biāo)本不合格率為10%，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液標(biāo)本檢驗(yàn)實(shí)施質(zhì)量控制后血液標(biāo)本不合格率降至1%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中醫(yī)院未重視采血人員技能培訓(xùn)、采血人員工作責(zé)任心缺乏、血液標(biāo)本采集后劇烈晃動(dòng)或長(zhǎng)期留置，均可在一定程度上影響血液標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[2]。血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量在延誤臨床檢驗(yàn)進(jìn)度的同時(shí)可延誤患者病情，二次采集血液標(biāo)本，易引起患者及其家屬不滿，繼而增加醫(yī)患矛盾發(fā)生率，因此優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)符合當(dāng)下時(shí)代需要。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量管理即要求相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員關(guān)注上述因素對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響，全面優(yōu)化血液細(xì)胞檢驗(yàn)流程。在血液細(xì)胞樣本采集前，醫(yī)院定期組織檢驗(yàn)科采血人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，從而提升采血人員采血操作技能水平，此外建立監(jiān)督制度，對(duì)不合格血液標(biāo)本追責(zé)至人，繼而提升采血人員工作責(zé)任感[3]。采血人員在采血前檢查相關(guān)醫(yī)療器械完整性、功能，結(jié)合患者情況，選擇穿刺血管，從而做好采血相關(guān)準(zhǔn)備工作。血液標(biāo)本采集后將血液標(biāo)本置入抗凝試管中，及時(shí)送檢，在血液標(biāo)本送檢過程中應(yīng)盡量保證平穩(wěn)，防止血液細(xì)胞在外力影響下細(xì)胞膜破裂，血液細(xì)胞相關(guān)檢測(cè)結(jié)果發(fā)生改變[4]。

本次研究顯示臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液標(biāo)本檢驗(yàn)未實(shí)施質(zhì)量控制前，隨機(jī)抽取的100份血液標(biāo)本中有3%標(biāo)本凝固，有5%發(fā)生溶血，有2%標(biāo)簽脫落，血液標(biāo)本不合格率為10%，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液標(biāo)本檢驗(yàn)實(shí)施質(zhì)量控制后血液標(biāo)本不合格率降至1%，由此可見，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液標(biāo)本檢驗(yàn)中實(shí)施質(zhì)量管理控制可顯著降低血液標(biāo)本不合格率。

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